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Valori Normali

  • Uomini: 10 - 40 pg/ml
  • Donne
    • Età fertile: 15 - 350 pg/ml (i livelli sono ampiamente variabile durante il ciclo mestruale)
      • Durante le mestruazioni variano da 50 a 100 pg/ml
      • Dopo le mestruazioni scende fino a 15 pg/ml,
      • Nella fase follicolare ed in corrispondenza del picco di LH può raggiungere e superare i 300 pg/ml,
      • Nella fase luteale i livelli iniziano a scendere.
    • Menopausa: inferiore a 10 pg/ml

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

Il 17 beta estradiolo (E2) e l’estrone (E1) sono i due principali estrogeni biologicamente attivi in uomini e donne, gravidanza a parte in cui assume un ruolo predominante l’estriolo (E3).

Oltre al loro ruolo nello sviluppo e nel mantenimento dei caratteri femminili, nella regolazione del ciclo mestruale e nella gravidanza, gli estrogeni hanno un ruolo importante in molti processi presenti sia negli uomini che nelle donne, tra cui la crescita, la maturazione del sistema nervoso ed il metabolismo osseo.

Nelle donne la produzione avviene principalmente nelle ovaie, nell’uomo è invece prodotto dai testicoli; l’estrone può essere convertito in estradiolo e viceversa, ma il secondo è 1,25-5 volte biologicamente più potente del primo.

Nelle donne in età fertile i livelli di estradiolo fluttuano durante il ciclo mestruale; la concentrazione più bassa si rileva durante l’inizio della fase follicolare (subito dopo la mestruazione) ed aumentano gradualmente fino a 2-3 giorni prima dell’ovulazione. A questo punto si verifica un aumento rapido che si trasforma in un picco, che precede di poco i picchi ormonali di LH ed FSH che si verificano in concomitanza dello scoppio del follicolo.

In seguito (fase luteale) i livelli subiscono ancora piccole fluttuazioni fino a diminuire verso l’arrivo delle mestruazioni.

Interpretazione

Fertilità

L'analisi dei valori circolanti può essere di aiuto nello stabilire il momento dell'ovulazione e quindi i giorni ideali per il concepimento, che sono quelli attorno al picco che raggiunge 24-72 ore prima dello scoppio del follicolo.

Un ciclo anovulatorio, in cui cioè non avviene ovulazione, è invece caratterizzato da assenza di picco (per picco intendiamo un repentino e ma breve aumento significativo delle concentrazioni circolanti).

Nel corso di cicli di stimolazione ovarica un valore basso (~ 30 pg/ml) è considerato preferibile.

Ipogonadismo

Nelle ragazze giovani un livello di estradiolo al di sotto del range di riferimento della premenopausa indica la presenza di ipogonadismo, una situazione clinica che comporta una inadeguata secrezione di ormoni sessuali.

Valori elevati di FSH e LH indicano un'insufficienza primaria e le cause principali sono i seguenti:

  • Disturbi ereditari,
  • Malattie autoimmuni,
  • Tossicità da farmaci (ad esempio per chemioterapia o radioterapia).

Nei casi di valori bassi o normali di FSH ed LH indicano invece un'insufficienza secondaria, per esempio, a:

  • Malnutrizione,
  • Eccesso di esercizio fisico,
  • Stress,
  • Abuso di alcool e droga.

Altro

I livelli di estradiolo sono aumentati i casi di pubertà precoce nelle nelle ragazze e ginecomastia negli uomini. Il suo utilizzo principale è la diagnosi differenziale di amenorrea (assenza di ciclo mestruale), per esempio per stabilire se la causa è menopausa, gravidanza od un altro problema medico come la sindrome dell'ovaio policistico od un tumore.

Valori Bassi

  • Amenorrea
  • Anoressia nervosa
  • Eccesso di esercizio fisico
  • Insufficienza ovarica
  • Ipogonadismo
  • Ipopituitarismo
  • Menopausa
  • Sindrome di Stein-Leventhal
  • Sindrome di Turner

Valori Alti

  • Cirrosi
  • Gravidanza
  • Insufficienza epatica
  • Insufficienza renale
  • Iperplasia surrenale
  • Pubertà precoce
  • Sindrome di Klinefelter
  • Tumore ai testicoli
  • Tumore ovarico
  • Tumore surrene

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

Al di là delle variazioni giornaliere e del ciclo, malattie come l'ipertensione, l'anemia l'insufficienza epatica e renale possono influenzare i livelli di estrogeni nel corpo.

Farmaci che possono ridurre i livelli includono i contraccettivi ormonali (pillola, cerotto, anello) e Clomid®.

Quando viene richiesto l'esame

L'esame viene richiesto per valutare:

  • disturbi dello sviluppo nei bambini,
  • la funzionalità riproduttiva,
  • la condizione della donna prima di applicare un protocollo di procreazione assistita,
  • disturbi ormonali nell'uomo,
  • la situazione dei tumori che secernono estrogeno (i entrambi i sessi).

Preparazione richiesta

Non è richiesta alcuna preparazione, ma è importante sottoporsi al prelievo nel giorno di ciclo mestruale indicato dal ginecologo.

Altre informazioni

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Probabilmente sta ovulando, o quantomeno il corpo ci stava provando; in che giorno ha eseguito il prelievo?

    Rispondi
    Rispondi
  2. Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Entro la fine del mese potrebbe arrivare il ciclo se effettivamente il 9 era in ovulazione come sembra; il ginecologo cosa ne pensa?

    Rispondi
  3. Rispondi
  4. mariangela scrive il

    Buonasera Dottore.
    Il mio ginecologo mi ha prescritto degli esami ormonali all’8° giorno del ciclo perché sto provando ad avere un bambino.
    Ho 39 anni e nessuna gravidanza precedente (non avevo mai provato).
    Lunedì andrò a fare la visita ma, intanto, volevo chiederle un parere in merito ai risultati:
    17BETA ESTRADIOLO 224,00 PG/ML
    valori di riferimento:
    fase follicolare I 0-84
    fase follicolare II 0-160
    picco ovulatorio 34-400
    fase luteinica 27-246
    contraccettivi orali 0-102

    FSH 5,7 mUI/ml
    valori di riferimento:
    fase follicolare 2,8-14,4
    picco preovulatorio 5,8-21,0
    fase luteinica 1,2-9.0
    contraccettivi orali 0,1-4,9

    LH 6,5 mUI/ml
    valori di riferimento:
    fase follicolare 1,1-11,6
    picco preovulatorio 17,0-77,0
    fase luteinica 0,05-14,7
    contraccettivi orali 0,05-8,0

    PROGESTERONE <0,2 ng/ml
    valori di riferimento:
    fase follicolare 0,3-1,2
    fase luteinica 0,7-17,8
    contraccettivi orali 0,3-0,9

    ORMONE ANTIMULLERIANO 0,31 ng/ml
    valori di riferimento 0'03-7,15

    ….credo che ci sia qualcosa che non va…
    La ringrazio per un suo parere.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Quanti giorni passano tra un ciclo e l’altro?
      È sicura che li abbia richiesto all’ottavo giorno e non al terzo?

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      L’ormone antimulleriano non è eccezionale, ma probabilmente ancora compatibile con una ricerca di gravidanza.
      L’estradiolo è in effetti un po’ alto, ma potrebbe essere dovuto al fatto che siano stati richiesti all’ottavo giorno.

      Mi faccia sapere cosa ne pensa il ginecologo.

    3. Anonimo scrive il

      Grazie Dottore, gentilissimo.
      La terrò aggiornata.
      Per il momento le auguro buon weekend

    Rispondi
  5. Anonimo scrive il

    Salve dottore, dopo un periodo di assenza ciclo/alterazioni il medico mi ha detto di assumere dufaston per cinque giorni.
    Dice che ho un ciclo anovulatorio, con bassa produzione di estrogeni e alta di androgeni.
    Ma secondo lei è possibile senza nessun dato alla mano stabilire che sia cosi?
    Sally

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Soffre di peli in eccesso?
      Sovrappeso? Sottopeso?
      Acne?
      Capelli che si sporcano rapidamente?

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Onestamente non so dire cosa abbia permesso la diagnosi, mi dispiace.

    Rispondi
  6. Ilaria scrive il

    Gentile Dott. Cimurro, ho ritirato ora i dosaggi ormonali fatti al 4 giorno del ciclo.
    Oltre a FSH e AMH che ahimè sono fissi (almeno non peggiorano!) da due anni, ho notato valore alto di LH.
    Lei mi sa dire se è preoccupante e a cosa è dovuto? Vorrei arrivare un po’ preparata al centro infertilità..
    Grazie mille,
    Ilaria

    1. Ilaria scrive il

      Scusi, non ho messo i valori, quello sballato è l’estradiolo, scusi:
      TSH: 1.03 uU/ml
      FSH: 12.3 mU/ml
      LH: 5.3 mU/ml
      Estradiolo 17-beta 130 pg/ml
      Prolattina 7.2 ng/ml
      AMH: 0,9 ng/ml

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non credo che sarà un grosso problema, peggio sarebbero stati valori bassi.

    Rispondi

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