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Valori Normali

Settimane dall'ultima mestruazione mIU/ml
3 5 – 50
4 5 – 426
5 18 – 7,340
6 1,080 – 56,500
7 – 8 7,650 – 229,000
9 – 12 25,700 – 288,000
13 – 16 13,300 – 254,000
17 – 24 4,060 – 165,400
25 – 40 3,640 – 117,000

Fonte: Wikipedia (EN)

  • Bambini
    • dalla nascita fino a tre mesi uguale od inferiore a 50 mIU/ml
    • dai tre mesi ai 18 anni inferiore a 1.4 mIU/ml
  • Bambine
    • dalla nascita fino a tre mesi uguale od inferiore a 50 mIU/ml
    • ai tre mesi ai 18 anni inferiore a <1.0 mIU/ml

L'ormone prodotto dalla placenta e questo spiega i valori più elevati nel primo trimestre di vita; la concentrazione è di norma circa pari ad 1/400esimo della concentrazione materna.

  • Adulti
    • Uomini inferiore a 1.4 mIU/ml
  • Donne
    • In età fertile inferiore a 1.0 mIU/ml (può variare da un laboratorio all'altro, fare riferimento al referto quando si esegue l'esame per verificare la presenza di una gravidanza)
    • In menopausa inferiore a 7.0 mIU/ml

Fonte: Mayo

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone glicoproteico composto da 2 sub-unità: la sub-unità alfa è sostanzialmente identica a quella dell’ormone luteinizzante (LH), dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).

Gli esami del sangue comunemente usati per la gravidanza cercano invece la sub-unità beta, in quanto nei diversi ormoni viene trascritta da geni diversi rendendo così conto della diversa azione di cui sono responsabili: unica eccezione è la sub-unità beta dell’LH, molto simile a quella della gonadotropina corionica perchè agisce sullo stesso recettore. A questo proposito ricordiamo che la somiglianza chimica con l’ormone LH è la spiegazione del fatto che con i test di ovulazione sia in alcuni casi possibile rilevare anche uno stato di gravidanza.

La grossa differenza è che mentre LH è un ormone ipofisario sempre presente in circolo (ma in quantità variabili a seconda della fase del ciclo mestruale), l’hCG di non circolano in concentrazioni significative nella maggior parte della vita della donna.

SI rileva in quantità importanti in tutti i primati in gravidanza (compresa la specie umana) essendo sintetizzata nella placenta con lo scopo di supportare il corpo luteo e, di conseguenza, la produzione di progesterone durante tutto il primo trimestre. Nei trimestri che seguono la placenta diventa in grado di produrre ormoni steroidei, diminuendo così l’importanza della gonadotropina corionica le cui concentrazioni iniziano a diminuire, per poi stabilizzarsi intorno settimana 20.

Dopo il parto, un aborto spontaneo o l’interruzione volontaria di gravidanza la diminuzione dei valori delle beta hCG avviene con un tempo di dimezzamento (tempo in cui la quantità circolante totale si dimezza) compreso tra le 24 e le 36 ore, fino a tornare alle concentrazioni non significative pre-gravidanza.

Al di fuori della gravidanza, le beta hCG possono essere rilevate principalmente da alcuni tumori benigni e maligni (per esempio tumori germinali del testicolo e dell’ovaio); in questi casi la secrezione può essere disturbata ed oltre a secernere la gonadotropina corionica intera, i tumori possono produrre quantità sproporzionate subunità alfa o, ​​più comunemente, di quella beta. Gli esami del sangue in grado di distinguere le diverse concentrazioni sono quindi utili alla diagnosi esatta del problema.

La stessa sostanza viene anche ricercata dai test sulle urine ed in entrambi i casi la rilevazione è possibile solo dopo l’impianto dell’ovulo fecondato (non prima di 8-10 giorni dal concepimento).

Interpretazione

Dopo il parto, un aborto spontaneo od un'interruzione volontaria di gravidanza i valori si dimezzano circa ogni 24-36 ore, mentre una diminuzione più lenta od assente indica la non completa espulsione di alcune strutture della gravidanza.

Il livello della sub-unità beta libera (libera, quindi non quella rilevata dai comuni test) viene spesso richiesto nelle donne in gravidanza come parte dello screening del sangue materno per la sindrome di Down (bi-test); un aumento dei valori sono associati alla sindrome di Down, mentre una diminuzione può verificarsi nei casi di Trisomia 18.

Concentrazioni elevate delle beta totali possono verificarsi anche in caso di gravidanze gemellari e gravidanze singole in cui l'età gestazionale è stato sovrastimata.

La mola idatiforme (conosciuta anche come mola vescicolare o mola idatidea o mola idatidosa) oppure gravidanza molare, è una forma anomala di gravidanza in cui un ovulo fecondato ma non vitale si impianta nell'utero; questo comporta l'instaurarsi di una gravidanza anormale (che non riuscirà ad essere portata a termine): la mola produce hCG in eccesso rispetto ad una gravidanza normale e gli esami del sangue mostrano quindi concentrazioni estremamente elevate di gonadotropina umana corionica (un valore totale di hCG superiore a 100.000 mUI / mL ne suggerisce fortemente la presenza, benchè il picco di gonadotropina in molte gravidanze normali possa raggiungere e superare questo livello).

  • L'ormone è rilevabile nel sangue di circa il 5% delle pazienti 8 giorni dopo il concepimento e in più del 98% entro 11 giorni.
  • A 4 settimane di gestazione (18-22 giorni dopo il concepimento), i valori raddoppiano circa ogni 2 giorni ) e con le settimane il tasso di aumento diminuisce gradualmente
  • Il livelli di picco lo si raggiunge a  8-12 settimane di gestazione (valore medio 93000 mUI/ml, con un range tra 27300 e 233000 mIU/ml).
  • Nelle settimane successive i valori inizieranno quindi a calare.
  • A circa due settimane dal parto l'ormone non sarà più dosabile.

Nelle prime settimane l'osservazione dell'aumento delle concentrazioni può essere utile a monitorare l'andamento, ma questo approccio lascia poi spazio alle più moderne rilevazioni ecografiche.

Nei casi di gravidanza extrauterina l'aumento potrebbe essere inferiore al normale, ma si sottolinea che il test di gravidanza sarebbe comunque positivo; in queste situazioni dubbie viene di solito usata l'ecografia per dirimere la questione, anche se si segnala che una gravidanza intrauterina (quindi corretta) può essere diagnosticata con sensibilità del 97,5% se i livelli sierici di progesterone sono maggiori di 25 ng/ml, mentre trovando livelli sierici di progesterone inferiori a 5 ng/mL è praticamente certa la presenza di gravidanza ectopica.

Nei casi di valori elevati al di fuori di uno stato di gravidanza deve invece essere presa in considerazione la possibilità che sia un tumore la causa della produzione delle beta hCG rilevate.

Valori Bassi

  • Aborto
  • Aborto ritenuto
  • Gravidanza ectopica

Valori Alti

  • Carcinoma broncogeno
  • Carcinoma embrionale
  • Coriocarcinoma
  • Gravidanza
  • Melanoma
  • Mola
  • Tumore ai testicoli
  • Tumore al pancreas
  • Tumore al seno
  • Tumore alla prostata

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

Falsi positivi

In base a quando si legge in letteratura, benchè non abbia mai visto situazioni simili, un test falso-positivo può essere causato dalla presenza di anticorpi che interferiscono con il test oltre che dall'LH, per esempio gli esseri umani esposti frequentemente ad animali (coniglio, capra, pecora, ...) o ad alcuni loro sottoprodotti possono sviluppare anticorpi in grado di positivizzare i test.

Più comune è la positivizzazione per una recente esposizione al virus della mononucleosi.

Al fine di verificare questi (ormai rarissimi, 0.01-2% in laboratorio) casi si può procedere in due modi:

  1. Verificare un test sulle urine, in quanto gli anticorpi che reagiscono nei casi precedenti non sono eliminati tal quali ed il test sarebbe così negativo.
  2. Effettuare un test di conferma in un laboratorio che usa reagenti diversi.

In alcuni casi si possono infine verificare falsi positivi quando vengono somministrati farmaci per la fertilità a base di gonadotropina corionica umana (come Gonasi®) ed il test viene fatto con eccessivo anticipo, oppure in presenza di particolari tipi di cisti ovariche.

Falsi negativi

Risultati dei test hCG falsi negativi di solito so verificano sull'urina e sono dovuti alla natura qualitativa del test. Le cause possono includere una concentrazione al di sotto della soglia di sensibilità del test utilizzato, un errore di calcolo nella comparsa delle mestruazioni mancate o ritardate mestruazioni da un aborto spontaneo nel mese precedente od a seguito dell'interruzione della pillola anticoncezionale. Un'ovulazione ritardata od un tempo più lungo del normale per l'impianto sono altre ragioni che spiegano basse concentrazioni di hCG al momento del test.

Quando viene richiesto l'esame

L'esame può essere richiesto per verificare se si è incinta, per monitorare l'andamento iniziale della gravidanza e per monitorare l'andamento e la risposta alle terapie di alcuni tumori (testicolari, teratomi, ...).

Preparazione richiesta

Non è necessaria alcuna preparazione.

Altre informazioni

Test di gravidanza casalinghi

La maggior parte dei test di gravidanza in commercio vantano il "99% di precisione" o alcune altre affermazioni simili sulla confezione o foglietto, oltre a riportare l'indicazione che possono essere usati già da 3-4 giorni prima del previsto arrivo della mestruazione. Di fatto questa indicazione è fuorviante in quando non testimonia la reale accuratezza nel rilevare la gravidanza nelle fasi iniziali (per approfondire MedScape), il consiglio è quindi di aspettare sempre il primo giorno di ritardo e di eseguire il test con la prima urina del mattino (più concentrata).

FIVET

In uno studio che ha coinvolto 111 pazienti con livelli di hCG quantitative positive 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, sono stati osservati i seguenti risultati di gravidanza:

  • < 300 mIU/ml, gravidanza in corso nel 9% dei casi,
  • 300-600 mIU/ml, gravidanza in corso nel 50% dei casi,
  • > 600 mIU/ml, certezza della presenza di gravidanza multipla.

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. Manuela scrive il

    Buongiorno Dottore
    ultimo ciclo 20 giugno dopo una biochimica, prime beta lunedì scorso 130, ripetute mercoledì (2 giorni dopo) a 560, terzo prelievo ieri 7100. Cosa ne pensa? Non sono cresciute troppo?
    Grazie

    1. Manuela scrive il

      Mia nonna una gravidanza gemellare ma andata a buon fine solo per uno dei gemelli. Pensa che ci siano possibilità che siano gemelli??

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      È una possibilità, quando i valori aumentano così rapidamente; il ginecologo cosa ne pensa?

    Rispondi
  2. Maria scrive il

    Gent.mo dottore…ho avuto l ultimo ciclo il 3 luglio scorso quindi dovrei essere alla 5 +4…ho fatto il dosaggio delle beta lunedì 3 ed erano 1300 poi mercoledì 5 ed erano quasi 3000…ho la prima eco venerdì 14 ma ieri per scrupolo ho rifatto il dosaggio delle beta erroneamente forse presso un diverso laboratorio…e sono risultate 6500…sono entrata in panico e mi sono messa a piangere..nn sarebbero dovute aumentare molto di più. ..? Preciso che si tratterebbe della prima gravidanza dopo 4 anni di ricerca e dopo una laparoscopia diagnostica effettuata nel mese.di giugno che rilevava aderenze tra ovaio e tuba sx. La.ringrazio per l.attenzione e i consigli che vorrà darmi. Saluti

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sì, l’aumento sembra non ottimale, ma le confermo che cambiare laboratorio è stato un errore e non salterei quindi a conclusioni affrettate. Mi tenga al corrente.

    2. Maria scrive il

      Le farò sapere subito dopo la visita…nn ho più voglia di fare altri controlli per il momento.grazie infinite

    3. Maria scrive il

      Gent.mo dottore…il.14 ho fatto la.visita e tutto ok…solo andavo 2 gg indietro rispetto ai miei conti..e quindi si vedeva l attività cardiaca ma nn s sentiva ancora il battito…ieri mattina appena sveglia una perdita di sangue rosso vivo…il fine m ha dato una puntura di progesterone oltre al prometrium che stavo già facendo..e assoluto riposo…nel corso della giornata di ieri le perdite si sono fatte prima rosa e poi più scure sino a macchiare appena il proteggi slip o la carta quando sono andata in bagno…domani devo rifare le beta e in settimana era prevista un’altra eco per sentire il battito…ma q questo punto nn voglio farla. ..rischio qualcosa se aspetto un paio di settimane e chiedo di farmela esterna magari monitorando più frequentemente le beta..? Grazie

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Procederei con l’ecografia, non c’è alcun pericolo e permetterà di fare chiarezza sulla situazione.

    Rispondi
  3. Jessica scrive il

    Salve dottore sono incinta um 17/07 prima gravidanza ho 28 anni ho fatto un prelievo beta il 13/08 erano 306 le ho rifatte oggi sono a 2036 secondo lei va tutto bene ?? Sono un po’ in ansia grazie mille

    Rispondi
  4. pina scrive il

    Buongiorno mi scusi io ho un ritardo di 11 giorni di solito il ciclo mi viene ogni 30giorni ultima mestruazione l’8/07 ho fatto un test ieri mattina con la prima urina ma è risultato negativo. La mia ginecolaga è in ferie e non so se potrei essere incinta ho avuto rapporti a rischio che mi consiglia di fare?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Ripeta il test a 15 giorni di distanza dall’ultimo rapporto avuto.

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Ansia, stress, aumento/diminuzione di peso, cambio di dieta, …

    3. Anonimo scrive il

      Direi nulla di questo comunque la ringrazio x la disponibilita aspettero grazie saluti

    Rispondi
  5. Daniela scrive il

    Buon pomeriggio dottore, UM il 18/07, prima gravidanza ho 44 anni. Ho fatto il test della gravidanza con risultato positivo, successivamente un esame del sangue il 18/08 con risultato beta 11 mlU/ml.
    Secondo lei è normale un risultato delle beta così basso?
    Grazie e saluti

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sicuramente ci saremmo aspettati un valore superiore; ci sono perdite? Il ginecologo ha consigliato di ripetere le beta tra qualche giorno?

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Chiedo scusa, mi ero perso il messaggio; le perdite sono aumentate?

    Rispondi
  6. Angela scrive il

    Salve dottore ho fatto la beta risultato 2.744.9 mlu volevo sapere se sono buoni questi risultati e a che settimana sono..l ultimo ciclo il 15 luglio grazie in anticipo

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembrano buone, ma in genere si giudica l’aumento tra due prelievi a distanza di un paio di giorni; si trova attorno alla 5-6a settimana.

    2. Angela scrive il

      Salve dottore ho ripetuto ieri la beta ed è 20.000 la scorsa settimana erano 2.000 secondo lei sono buone?per favore mi risponde grazie

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi sembra un aumento particolarmente importante, quindi mi era sorto questo dubbio.

    4. Angela scrive il

      Salve dottore ieri sono andata dal ginecologo tutto bene è uno solo..grazie mille per la sua disponibilità Buona giornata

    Rispondi
  7. laura scrive il

    Salve il mio ultimo ciclo è stato il 27 giugno ..ho fato gli esami betahcg i primi risultano con dei valori circa 33000 e dopo 48 ore so calati a 28000 non ho ne dolori ne perdite ,però secondo le cose lette ho un aborto in corso

    Rispondi
  8. Rosa scrive il

    Gentile dottore data um 19/07. Il 21/08 ho fatto le beta: risultato 824. La mia ginecologa mi ha detto di ripeterle esattamente fra una settimana. Ma sono un po’ in ansia…ad aprile ho avuto una geu con estrazione della tuba sx e a novembre 2013 un aborto spontaneo alla 8 settimana. Risulto omozigote in MTHFR. Cosa mi consiglia di fare? Grazie mille

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Bene ripeterle ad una settimana, si rivolga in PS in caso di perdite/dolori.

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      No, affatto, al momento non c’è alcun motivo per pensarlo.

    3. Anonimo scrive il

      Lo spero…a me il valore sembra bassino…e come sintomi ho una forte stanchezza, lievi doloretti alle ovaie e dolori un po’ piu’ intensi ma sopportabili in prossimita’ dei reni

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Piccoli fastidi sono del tutto normali; per quanto riguarda il valore non giudico mai un unico prelievo, ma solo l’aumento fra due.

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Alcuni ginecologi preferiscono vederli sul medio periodo.

    Rispondi
  9. Anonimo scrive il

    buongiorno dottore vorrei un suo parere ultimo ciclo il 15/07 ho ovulati sicuro al 20° giorno perke ho usato gli stick ovulazione primo test gravidanza il 13/08 positivo il secondo il 16/08 prime beta il 18/08 erano a 387.5 seconde beta oggi 22/08 e sono a 2461.2 che ne pensa? grazie

    Rispondi
  10. Jessica scrive il

    Buona sera dottore, io vorrei sapere se sono incinta ? Ho fatto due test dell’urina risultato negativo, la mia ultima mestruazione è stata il 27 giugno, il 5 luglio ho avuto un rapporto non protetto e ancora oggi non arriva il ciclo, ieri ho fatto un test del sangue in un laboratorio di una
    farmacia ed risultato con valori di 5ml/U non saprei cosa pensare se c’è la gravidanza oppure è solo un problema di stres, la mia pancia è aumentata e sento forti dolori alla schiena , grazie mille

    Rispondi
  11. marivi scrive il

    Gentile Dottore,
    le chiedo un confronto. Il giorno 11 agosto ho fatto un transfer di una blastocisti congelata. Al 9 pt avevo beta a 18, al 10 pt avevo 39 e oggi al 15 pt ho valori beta a 350. Questi 3 dosaggi li ho fatti tutti in ospedale. Al 13 pt ho fatto un altro dosaggio delle beta, ma in una clinica diversa ed erano a 217. Ora sono preoccupata perchè dal 13 pt al 15 pt non sono raddoppiate, ma i due dati vengono da laboratori diversi.

    Mi preoccupo perchè stamattina ho avuto una piccola perdita marroncina (no sangue).

    Lei cosa ne pensa? farebbe domani un altro dosaggio di beta al laboratorio di stamattina? Io ho tanta paura di aver perso il bimbo…..

    Grazie in anticipo,

    Marivi

    Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non darei peso al risultato del 13pt, per il resto l’aumento (seppur non ottimale) ci permette a mio avviso di sperare senza illuderci.
      Onestamente non sono un fan delle beta, spesso sono solo fonte di ansia, aspetterei invece la prima ecografia. Segnali al ginecologo le perdite, può essere che voglia aiutarla con progesterone (ammesso che non lo stia già assumendo).

    Rispondi
  12. marivi scrive il

    Grazie Dottore!
    in ogni caso sono felice che alla mia prima FIVET la blastocisti sia attecchita. L’altra volta dovevo fare il transfer, ma sono andata in iperstimolazione. Avevo prodotto 19 ovociti: troppi. Alla fine ho congelato 5 blasto e 6 ovociti. Speriamo……….la aggiorno . Grazie ancora

    Rispondi
  13. alessandra scrive il

    buongiorno dottore
    ho avuto l’ultimo ciclo il 12 luglio e poi il 27 agosto ho fatto la beta hcg il valore e’ 5745. tutto nella norma?
    grazie mille

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembra di sì, anche se preferisco sempre valutare due prelievi a distanza di un paio di giorni, ma con questi valori è ormai ora di fare l’ecografia.

    Rispondi
  14. alessandra scrive il

    grazie dottore…..le ho scritto perche’ guardando la beta della mia prima figlia alle stesse settimane era 9500. come mai questo dislivello

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Bastano pochi giorni di differenza per ovulazione ed impianto per giustificare la differenza.

    Rispondi
  15. lillablu scrive il

    buon giorno , è da tempo che cerco un bimbo, qual è il test di gravidanza più sicuro tra quelli che posso trovare in commercio.
    causa ciclo corto (20/22gg) ho sempre paura di effettuare il test troppo presto.
    grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Onestamente ritengo che restando su marche conosciute uno valga l’altro, non è la differenza tra 15-25 u.i. che fa la differenza.

    Rispondi
  16. alessandra scrive il

    salve ieri ho avuto delle perdite sono andata al ps e mi hanno fatto eco dove risulta la camera gestazionale ma nn si vede l embrione
    ultimo ciclo il 12 luglio.ora devo prendere progesterone e ripetere eco tra 1 settimana.
    chissa’

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi tenga al corrente, purtroppo al momento è impossibile fare considerazioni.

    Rispondi
  17. Cinzia scrive il

    Buongiorno, UM 26/07 primo test urine 1/09 positivo beta hgc 02/09 1999 oggi 04/09 2696 . Volevo chiederle se l’aumento è regolare o troppo basso?
    Grazie e buona giornata

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Ci saremmo aspettati forse qualcosa di più, ma non salterei a conclusioni. Mi tenga al corrente.

    Rispondi

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