Emoglobina bassa, alta e valori normali

Valori Normali

  • Uomini: 14.0-17.5 (media 15.7) g/dL
  • Donne
    • 12.3-15.3 (media 13.8) g/dL
    • Gravidanza: 11-14 g/dL
  • Bambini
    • Nascita: media 16.5 g/dL
    • 1-3 giorni: media 18.5 g/dL
    • Prima settimana: media 17.5 g/dL
    • Seconda settimana: media 16.5 g/dL
    • 1 mese: media 14.0 g/dL
    • 2 mesi: media 11.5 g/dL
    • 3-6 mesi: media 11.5 g/dL
    • 0.5-2 anni: media 12.0 g/dL
    • 2-6 anni: media 12.5 g/dL
    • 6-12 anni: media 13.5 g/dL
    • 12-18 anni donna: media 14.0 g/dL
    • 12-18 anni uomo: media 14.5 g/dL

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’emoglobina è una proteina solubile di colore rosso che troviamo nei globuli rossi del sangue; la sua funzione è quella di legare l’ossigeno, che potrà così essere trasportato dai globuli rossi in tutti i tessuti dell’organismo, ceduto in cambio dell’anidride carbonica da smaltire.

Viene talvolta indicata con il simbolo Hb.

Quando il dosaggio nel sangue ne evidenzia una concentrazione inferiore al normale, il paziente presenta un insufficiente numero di globuli rossi nel sangue (anemia); questo può avere numerose cause, tra cui carenze vitaminiche, emorragie ed alcune malattie croniche.

Se al contrario troviamo un livello superiore al normale, condizione peraltro decisamente più rara, le potenziali cause devono essere cercate nella policitemia vera (una malattia del sangue), o in fattori quali la vita ad alta quota, il fumo e la disidratazione.

Quando l’idratazione del paziente è normale, il valore rilevato è pari a circa un terzo del valore di ematocrito.

Un’altro utile parametro collegato, anche se in realtà utilizzato in contesti differenti è l’emoglobina glicata, una misura della concentrazione media di zucchero nel sangue nei precedenti due mesi. L’emoglobina glicata è il prodotto della reazione irreversibile dell’emoglobina con il glucosio (zucchero). Una concentrazione di glucosio più elevata produce quindi più emoglobina glicata. Poiché la reazione è lenta, la concentrazione di questa forma di emoglobina nel sangue è un’ottima approssimazione della quantità circolante di glucosio in rapporto all’emivita dei globuli rossi (50–55 giorni).

Fotografia di una provetta e di una siringa contenenti sangue

iStock.com/BlindTurtle

Interpretazione

Nella pratica clinica piccole variazioni dai valori di riferimento sono molto comuni (soprattutto verso il basso), peraltro spesso insignificanti e quindi trascurabili; variazioni più importanti devono invece essere approfondite.

Valori bassi (anemia) sono comuni a molte malattie, ma quello che le accomuna è di norma il fatto che il corpo

  • produca meno globuli rossi del necessario,
  • li distrugga più velocemente di quanto possano essere prodotti,
  • ne perda in modo imprevisto.

Le cause possono quindi essere varie:

Se c’è già stata in passato diagnosi di anemia, la persistenza di un risultato inferiore al normale indica la necessità di modificare il piano di trattamento, evidentemente inadeguato.

Se i valori sono più alti del normale, situazione più rara, le cause possono essere di varia origine:

  • La produzione di globuli rossi aumenta per compensare bassi livelli di ossigeno nel sangue, provocati da difficoltà
    • cardiache,
    • polmonari
    • od ambientali (per esempio la vita ad alta quota, dove c’è meno ossigeno).
  • Disfunzione del midollo osseo, che si traduce in un aumento della produzione di globuli rossi (di solito policitemia).
  • Vizio del fumo (che riduce la quantità di ossigeno disponibile).
  • Assunzione di farmaci od ormoni, spesso eritropoietina (EPO), che stimolano la produzione di globuli rossi.

Ricordiamo poi ulteriori condizioni che possono spiegare alterazioni verso l’alto dei livelli di emoglobina:

Nel caso di una passata diagnosi di policitemia è invece indice della necessità di un adeguamento della terapia.

Valori Bassi
(Anemia)

  • Anemia
  • Carenza di vitamina B
  • Cirrosi
  • Eccesso di idratazione
  • Emorragia
  • Endocardite
  • Febbre reumatica
  • Gravidanza
  • Infezione
  • Ipotirodidismo
  • Leucemia
  • Linfoma
  • Lupus Erimatoso Sistemico
  • Malattie renali
  • Malnutrizione
  • Mieloma multiplo
  • Morbo di Addison
  • Soppressione del midollo osseo
  • Tumore di Hodgkin

Valori Alti

  • Cisti renale
  • Difetto congenito al cuore
  • Disidratazione
  • Malattie cardiovascolari
  • Malattie polmonari
  • Policitemia
  • Shock
  • Sindrome di Cushing
  • Tumore al fegato
  • Ustioni

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • Alterata idratazione (bere troppo o troppo poco, che causa rispettivamente anemia ed eccesso di emoglobina),
  • sesso,
  • età,
  • altitudine,
  • abitudine al fumo.

Le donne in età fertile tendono ad avere livelli di emoglobina più bassi rispetto agli uomini a causa della perdita di ferro e di sangue durante il periodo mestruale, mentre registrano un aumentato fabbisogno di ferro durante la gravidanza.

Quando viene richiesto l'esame

Il test può essere richiesto per diverse ragioni:

  • Per una valutazione di routine: Il medico richiedere l’esame come parte di uno screening generale.
  • Per la diagnosi di una condizione medica: Il medico può suggerire il test dell’emoglobina in caso di sintomi indicativi di anemia, quali
  • Per monitorare una condizione medica: In caso di diagnosi di anemia o policitemia il medico può avvalersi dell’esame per monitorare la condizione e gli effetti del trattamento.

Preparazione richiesta

Per questo esame non è necessaria alcuna preparazione specifica; l’emoglobina, oltre ad essere analizzata attraverso il comune prelievo di sangue venoso dal braccio, può essere valutata nel sangue capillare (piccola puntura su un dito) o ancora, anche se in modo meno preciso, attraverso strumenti che sfruttano l’assorbimento della luce da un dito (saturimetro, lo strumento che poi approssima a partire da questo valore la quantità di ossigeno nel sangue).

Altre informazioni

Sintomi anemia

Si noti che una diagnosi di anemia NON è necessariamente legata ad una carenza di ferro.

Sintomi policitemia

Articoli ed approfondimenti

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Importante

Revisione a cura del Dott. Roberto Gindro (fonti principali utilizzate per le analisi http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill).

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

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  1. Anonimo -

    Ciao dottore..ho bisogno del vostro parere..ho fatto i esami del sangue perche siamo alla ricerca di un bambino ..e tutto sulla norma mah i valori MCHC 35.2 (31-35 cè da preoccupare.??
    ANTI-TOXOPLASMA GONDI AB IGB ->NN REATTIVO 0.1 (>1.6)
    ANTI-TOXOPLASMA GONDIIAB IGM->NN REATTIVO 0.0 (>0.5)..GRAZIE IN ANTICIPO DOTTORE.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      1. MCHC: A mio avviso verrà ignorato.
      2. Servirà grande attenzione all’alimentazione, perchè non ha mai sviluppato la toxoplasmosi.

  2. Anonimo -

    I valori di oggi della glicemia son alti 220 cosa fare

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Lo segnali appena possibile al medico.

  3. Anonimo -

    Salve dottore ho ritirato le analisi del sangue e delle urine per motivi di lavoro e quello che mi preoccupa un e la presenza di emoglobina (5) nelle urine… È qualcosa di preoccupante? Da premettere che sono portatore sano di anemia

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sintomi mentre urina?

    2. Anonimo -

      No no nessuno

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Non credo che sarà considerato preoccupante, ma raccomando di verificare con il medico.

  4. Anonimo -

    salve,dottore ho dolore petto sx e dietro sx e braccio sx debole ogni tanto ho fatto prova sforzo negativo ho emoglobina 17,4 ho una steopatite con fibrosi e urino spesso che succede distinti saluti.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Mi dispiace, ma non posso che consigliarle una visita medica per verificare.

  5. Anonimo -

    Ho fatto gli esami del sangue e ho riscontrato l’emoglobina a12,2 è più bassa dei colori normali? Ho 51 anni e sono in menopausa da 2 anni.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sì, leggermente.

  6. Anonimo -

    Sono un donatore del sangue ho 47anni ultime analisi mi danno Mchc 29,60 colesterolo totale 220 azotemia 50,0 cosa mi consiglia

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Valori di riferimento?
      Del colesterolo ha anche LDL e HDL?

  7. Anonimo -

    Dopo un emorragia ho avuto un raschiamento d’urgenza, perché avevo l’emoglobina a 6…mi hanno trasfusa ,iniettato vitamine e ferro. …oggi (dopo tre giorni d’ospedale )torno a casa….cosa rischio in futuro?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Posso chiederle il motivo del raschiamento? Gli eventuali futuri rischi potrebbero essere legati a questo.

  8. Anonimo -

    Salve, le scrivo nuovamente, sono alla 30esima settimana di gravidanza sono microcitemica e da inizio gravidanza controllo l’emoglobina, sempre avuta a 9.5 durante la gravidanza grazie a ferro folina e integratori vari..ora dopo 1 mese nel quale mi ha aggiunto anche lefergan l emoglobina mi è addirittura scesa a 9 analisi ritirate ieri, pensa che rischio qualcosa? Ho letto che dalla 34esima settimana poi dovrebbe risalire un pochino è vero? Secondo lei è preoccupante alla 30esima settimana avere 9?
    Grazie mille della sua disponibilità

    1. Anonimo -

      Mi correggo sono incinta da gennaio a marzo e aprile avevo 11 e 10.9 a giugno e luglio 9.5 ed ora agosto 9
      Prendo folina un giorno si ed uno no, lafergin, natalben e dav (magnesio).
      Grazie

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Accusa stanchezza o altri sintomi?

    3. Anonimo -

      Un po di stanchezza dopo pranzo

    4. Anonimo -

      È preoccupante avere 9? Mi può consigliare magari qualche accortezza specifica magari anche nell’alimentazione non so…cosa posso fare oltre a prendere tutti questi integratori per far alzare il livello di emoglobina?
      Grazie

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Può essere che venga rimodulata la terapia, ma non mi sembra una situazione drammatica; raccomando comunque di parlarne appena possibile con il ginecologo, sono situazioni che richiedono competenze specialistiche che purtroppo non possiedo.

    6. Anonimo -

      L’ho chiamAto mi ha detto di prendere la folina tutti i giorni e di rifare emocromo ferritina e sideremia tra 10 giorni..in questi 10 gg cercherò magari anche di mangiare più carne anche se la sto già mangiando.
      Grazie mille comunque sempre gentile e disponibile

    7. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Ottimo, mi tenga al corrente.

  9. Anonimo -

    BUONGIORNO Sg emoglobina a2.. e di 2.9 mi puo dire qualcuno se va bene che non capisco in questi esame niete grazie..

  10. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) -

    Buonasera, l’emoglobina a2 è una frazione variante dell’emoglobina adulta normale HbA. Una percentuale al di sotto del 3,5 % si considera normale. Per cui il suo valore di emoglobina a2 è nella norma. saluti

  11. Anonimo -

    Salve vorrei sapere se per un’anziano un valore di emoglobina di 11.4 è preoccupante (il valore nella norma sarebbe sopra il 13).

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) -

      Non è preoccupante se è stato sempre più o meno così e non ha tendenza a diminuire nel tempo, potrebbe essere ferrocarenziale per esempio.

  12. Anonimo -

    Buongiorno dottore ho ritirato le analisi:emoglobina 9.9(12-18)
    Ematocrito 29.9 (37-51)
    Soderemo a 26(37-151)
    Vorrei sapere se ho l’anemia,ho effettuato questi controlli per stanchezza,affanno nel fare le cose con tachicardia e mani e piedi freddi,la ringrazio in anticipo

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sì, è anemica (emoglobina bassa), forse a causa del ferro basso (sideremia). Il medico saprà comunque essere più preciso.

  13. Anonimo -

    La ringrazio dottore,quindi i sintomi che ho potrebbero essere giustificati dall’anemia? La ringrazio ancora

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sì, è possibile, ma raccomando di fare il punto con il medico.

  14. Anonimo -

    Gentile dottore. Un emocromo con valori normali di globuli rossi e emoglobina fetale ma con un valore di emoglobina a2 basso1.3, cosa può significare?valore di riferimento 2.2- 3.5Grazie

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) -

      Salve, potrebbe indicare una forma di anemia da carenza di ferro, ma è consigliabile parlarne anche con il suo medico. saluti

    2. Anonimo -

      Grazie per la sua risposta dottore.possiamo quindi escludere una qualsiasi forma di microcitemia o talassemia?

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) -

      Andrebbero valutati altri parametri come l’MCV.

    4. Anonimo -

      Gentile dottoressa Mcv e altri valori riferiti ai globuli rossi sono nella norma, tutto l’emocromo è nella norma. Solo questo valore risulta basso. È un dato preoccupante visto che è nettamente inferiore ai valori di riferimento? Grazie mille

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Molto probabilmente no, ma il medico valuterà se provare a dosarlo nuovamente più avanti.

  15. Anonimo -

    buonasera,Dottore,ho rititato referti esame del sangue in via telematica poco fa:emoglobina 55,glucosio 118,colesterolo HDL 121,c’è da preoccuparsi?grazie per la risposta
    adolfo

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) -

      Salve, onestamente non capisco il valore dell’emoglobina, 55 sarebbe troppo alto, quali sono le unità di misura e i riferimenti? per quanto riguarda gli altri valori, la glicemia è un pò alta, e anche le HDL, sentirei il medico a riguardo comunque.

  16. Anonimo -

    Buongiorno,
    ho sempre un emoglobina bassa … fin da piccola.

    ho ritirato le analisi è :
    HB 9,2
    HT 31,4
    MCV 64,5
    MCH 19
    MCHC 29

    Devo intervenire in qualche modo?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Più che altro cercherei di approfondire per chiarire definitivamente le cause.

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