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Valori Normali

  • Uomini
    • Età prepubere: 0-5.0 mIU/ml
    • Pubertà: 0.3-10.0 mIU/ml
    • Adulto: 1.5-12.4 mIU/ml
    • Donne
      • Età prepubere: 0-4.0 mIU/ml
      • Pubertà: 0.3-10.0 mIU/ml
      • Età fertile
        • Fase follicolare: 1.0-8.8 mIU/ml
        • Ovulazione: 4.0-25.0 mIU/ml.
        • Fase luteale: 1.0-5.1 mIU/ml
      • Menopausa: 16.7-134.8 mIU/ml

Fonte: MedScape

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’ormone follicolo-stimolante (FSH, follicle-stimulating hormone), conosciuto anche come follitropina, è un ormone sintetizzato dall’adenoipofisi che ha la funzione di stimolare l’ovulazione nella donna e la spermatogenesi (formazione di nuovi spermatozoi) nell’uomo; si tratta quindi di un valore fondamentale nella valutazione della fertilità.

Più nel dettaglio, l’ormone è in grado nella donna di favorire la crescita dei follicoli nelle ovaie fin quando quello dominante rilascerà l’ovulo pronto ad essere fecondato; con il procedere della maturazione, i diversi follicoli rilasciano delle sostanze in grado di ridurre progressivamente la produzione di FSH (feedback negativo). Questo aspetto è molto importante per capire come interpretare l’esame, perchè con l’aumentare dell’età diminuiscono i follicoli a disposizione ad ogni ciclo e quindi le sostanze prodotte per segnalare che è possibile diminuire la produzione dell’ormone diventano inferiori e, di conseguenza, i valori di FSH diventano più alti.

Semplificando possiamo riassumere così:

  • In giovane età ad ogni ciclo mestruale vengono prodotti numerosi follicoli (anche se poi solo uno rilascerà l’ovulo) e questa grande quantità è un forte segnale che riduce la produzione di FSH (valori bassi nel sangue).
  • Verso la menopausa ad ogni ciclo mestruale sono ormai pochi i follicoli disponibili rimasti, che non hanno quindi più la forza di abbassare sufficientemente i valori di FSH, che saranno quindi più alti.

Interpretazione

Donna

Quando viene prescritto per lo studio della fertilità di una donna, l'esame viene effettuato di norma nella prima fase del ciclo (fase follicolare) e più esattamente in genere fra il terzo ed il quinto giorno del ciclo, ci concentreremo quindi sull'analisi di questo valore.

Il valore dell'ormone follicolo stimolante ci permette di valutare la fertilità della donna dal punto di vista della riserva ovarica, in altre parole di permette un'idea approssimativa di quanti ovuli rimangono a disposizione.

Uno studio del 1989 effettuato su più di 750 cicli mestruali di circa 450 donne, ha dimostrato che, anche a parità di età, le donne con valori di FSH in terza giornata (ossia dal terzo giorno della mestruazione) inferiori a 15 mIU/ml dimostravano una drammatica differenza di probabilità di gravidanza rispetto alle donne con valori superiori a 25 mIU/ml, che avevano invece molte più difficoltà.

Cercando di generalizzare i risultati, l'esame nelle donne nel terzo giorno di ciclo può essere così valutato:

    • Valori superiori a 15: scarse probabilità di successo (ma non nulle).
    • Valori tra 10 e 15: possibile diminuzione della fertilità dovuta all'età.
    • Valori inferiori a 10: situazione ottimale.

Mi preme tuttavia aggiungere che uno studio recente ha dimostrato che, nonostante sia più difficile rimanere incinta con valori alti, in caso di gravidanza il rischio di complicazioni rimane legato all'età ed indipendente dall'FSH; questo significa che la quantità di ormone presente di fornisce una stima della quantità dei follicoli ancora presenti e sulla probabilità di impianto, ma non influisce in alcun modo sulla loro qualità

Un valore alto è infine predittivo di scarsa probabilità di successo anche in caso di tecniche di fecondazione assistita; questo è dimostrato dal fatto che molti centri per l'infertilità non accettano donne con valori di FSH oltre una certa soglia, in genere proporzionale all'età. Per esempio il CHR considera normali questi valori:

Età FSH
< 33 anni < 7.0 mIU/ml
33-37 anni < 7.9 mIU/ml
38-40 anni < 8.4 mIU/ml
Più di 40 anni < 8.5 mIU/ml

Questo tuttavia non significa che non sia possibile rimanere incinta con valori superiori, ma solo che può insorgere qualche difficoltà in più; il dato viene infine spesso incrociato con il valore di ormone antimulleriano, un esame molto più recente e preciso per la stima della riserva ovarica.

Uomo

Nel caso dell'uomo l'esame viene in genere richiesto in presenza di uno spermiogramma non ottimale, in quanto consente di ottenere indicazioni sulle possibili cause.

Elevati livelli di FSH maschile sono dovuti a un’insufficienza testicolare primaria., causata in genere da difetti dello sviluppo nella crescita dei testicoli o a lesioni agli stessi:

Difetti dello sviluppo:

  • Mancato sviluppo,
  • Anomalie cromosomiche,
  • Infezione virale (parotite),
  • Trauma,
  • Radiazioni,
  • Chemioterapia,
  • Malattie autoimmuni,
  • Tumori delle cellule germinali.

Bassi livelli fanno invece pensare a disturbi ipofisari o ipotalamici.

Valori Bassi

  • Amenorrea
  • Anoressia
  • Disfunzione ipotalamica
  • Iperplasia surrenale
  • Ipofisectomia
  • Ipogonadotropismo
  • Pubertà tardiva
  • Tumore al testicolo
  • Tumore alle ovaie
  • Tumore del surrene

Valori Alti

  • Acromegalia
  • Adenoma pituitario
  • Amenorrea
  • Anorchidia
  • Castrazione
  • Insufficienza gonadica
  • Insufficienza ovarica
  • Insufficienza testicolare
  • Iperpituitarismo
  • Ipogonadismo
  • Isterectomia
  • Menopausa
  • Mestruazione
  • Orchiectomia
  • Pubertà precoce
  • Sindrome di Stein-Leventhal
  • Sindrome di Turner
  • Sindrone di Klinefelter
  • Tumore ipotalamico

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

Il risultato può essere alterato da numerosi farmaci, inoltre i valori di possono aumentare nel caso di soggetti fumatori.

Si segnala infine che recenti esami radiologici possono influenzare il risultato.

Quando viene richiesto l'esame

Sia negli uomini che nelle donne l'esame può essere richiesto in caso di problemi di infertilità, ma nelle donne è spesso usato anche nei casi di ciclo mestruale irregolare od assente.

Preparazione richiesta

Non è richiesta alcuna preparazione particolare nè il digiuno, ma è molto importante effettuare il test nel giorno indicato dal medico per una corretta valutazione del risultato.

Altre informazioni

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. Rispondi
  2. Grazia 51anni scrive il

    Fsh36.2. LH 23.0. Prolattina 7.1. Testosterone .libero 0.50 estradiolo51.1 vorrei capire se sono in menopausa grazie tante

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Probabilmente non ancora, ma non manca moltissimo.
      Data ultimo ciclo?

    2. grazia 51anni scrive il

      Grazie per la risposta ultimo ciclo e stato il 25/4/2015 oramai sono due anni che mi salta spesso anche per tre mesi la ringrazio tantissimo .

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Continui a proteggere i rapporti, mi raccomando, perchè servirà ancora qualche tempo prima di arrivare in menopausa, ma probabilmente capiterà sempre più spesso di osservare cicli anomali ed in ritardo.

    4. Grazia 51anni scrive il

      La ringrazio tanto per la sua disponibilità a capire il cambiamento ,e il percorso per poi arrivare alla menopausa rispondendo inoltre alla sua domanda riguardo il rapporti da proteggere io a trent’anni ho chiuso le tube avendo avuto la mia terza figlia con un cesario ,essendo rimasta incinta con la spirale . Oggi mi chiedo perche ho fatto quella scelta senza riflettere abbastanza e con gli anni ho compreso che ho tolto qualcosa di prezioso di me stessa non ho valutato bene la cosa nonostante io e mio marito siamo molto innamorati da trentaquattro anni .

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non se ne faccia una colpa, se allora era stata una scelta condivisa probabilmente in quel momento della sua vita andava bene così.

    Rispondi
  3. Luigi scrive il

    Dott. la settima scorsa ho eseguito le analisi del sangue richieste dal medico urologo alcuni esami risultano dei valori alti

    f.s.h.28,18 prolattina 11,47 testosterone 11,68 ca19-9 33,20 p.s.a.0,56 glicemia 123 l.h.7,36 x cortesia puo darmi un suo giudizio

    il medico urologo , non riesco a prenotarmi e fuori città.

    la ringrazio anticipatamente x la risposta. (sono molto preocupato x questi valori alti.)

    GRAZIE

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Valori di riferimento del suo laboratorio per LH, FSH, prolattina e testosterone?

      Glicemia un po’ alta, siamo ai limiti del diabete.
      PSA (salute della prostata) tutto OK.

    2. luigi 67anni scrive il

      GRAZIE ieri ho dimenticato di affermarel’età, valore rifer.prolattina 3,46-19,4 esito11,47 testosteronerifer.4,94-32,01 esito 11,68 ( basso) ?

      L.H rifer.1,71-8,6 esito7,36 F.S.H.rifer.1,1-12,5 esito 28,18

      CA19-9(gica) rifer.0-33 esito 33,20

      esami esegute insuf. di erezione. GRAZIE

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Premesso che su queste tipologie di esami non sento di avere le competenze per una valutazione approfondita, quello che salta all’occhio è l’FSH un po’ elevato; sono esami legati a problemi di infertilità o ci sono sintomi particolari?

    Rispondi
  4. Vipnb scrive il

    Salve Dr. Cimurro,
    Le riporto i valori delle ultime analisi della mia fidanzata…
    È troppo tardi?
    Abbiamo interpretato correttamente?
    Deidroepiandrosterone-S 174.9 ug/dL
    Fsh 103.20 mUI/mL
    Lh 66.7mUI/mL
    17 betaestradiolo 31.1 pg/mL
    17 idrossi progesterone 1.05 ng/mL

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Purtroppo sì, è possibile che sia tardi; il ginecologo cosa ne pensa?

    Rispondi
  5. luigi 67 anni scrive il

    GRAZIE x tutto.
    Ultimo consiglio devo rivolgermi dal medico Urologo oppure Andrologo

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Queste analisi da chi sono state prescritte e perchè?

    Rispondi
  6. Calliope scrive il

    Salve dottore,

    ho 27 anni e un ciclo con media 24 giorni. Ho fatto le analisi di FSH LH ed E2 per 2 mesi consecutivi. Questi i risultati:
    (al 3°giorno) FSH 20.3 (riferimenti fase follicolare 1-11.0)
    LH 11.6 (fase follicolare 1-12.0)
    E2 48 (fase follicolare 30-100)

    (al 2°giorno) FSH 16.5
    LH 12.2
    E2 71

    Stessi range precedenti.

    cosa ne pensa?

    Grazie mille

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il dubbio è che ci sia una riserva ovarica molto scarsa, purtroppo; la sua mamma è andata precocemente in menopausa?

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il ginecologo come ha giudicato i valori? Recuperabili?

    3. Calliope scrive il

      Mi ha consigliato di cercare una gravidanza il prima possibile naturalmente. Nel frattempo mi ha prescritto il Chirofert.

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi permetto di consigliare di valutare anche un centro per la cura dell’infertilità, un mese in più od in meno potrebbe fare la differenza.

    5. Calliope scrive il

      La ringrazio dottore per il consiglio e la disponibilità.

      Incrociamo le dita.

    Rispondi
  7. sabrina scrive il

    Buongiorno dottore,
    Ho 46 anni e credo di essere in menopausa. Non ho più il ciclo da tre mesi. Le analisi che ho ritirato oggi sono: Estradiolo 25, FSH 75.2, LH 43, progesterone 0.3, prolattina 4.6, TSH 1.24.
    Vorrei avere un consiglio sulla possibilità di seguire una cura ormonale sostitutiva per rimandare questo evento. Mi sento molto confusa a questo riguardo.
    La ringrazio anticipatamente

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sì, più o meno ci siamo; eviterei la TOS se non fosse proprio indispensabile, mentre potrebbe valutare con la ginecologa di tamponare la situazione con qualcosa di più leggero.

    Rispondi
  8. Serena scrive il

    Salve dottore ho 30 anni. le analisi fatte al 3 giorno pM sono AMH 0’04 FSH 30 gli altri valori nella media. Mi hanno proposto una fivet su ciclo spontaneo. Volevo sapere se smetti di fumare ( già iniziato) e faccio delle sedute di yoga, agopuntura e segua un’alimentazione sana, c’è la possibilità che il FSH scenda?? Se scende potrebbero decidere di fare una stimolazione ?? E secondo lei quante possibilità ho di rimanere incinta naturalmente?? Grazie in anticipo per la risposta.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Temo che correggere i valori sia impossibile, ma smettere di fumare aiuta la fertilità a prescindere da questo.
      Fa benissimo a provare, ma è importante non illuderci.

    2. Anonimo scrive il

      Grazie per la risposta. Ma non dovrei illudermi di abbassare i valori giusto?? Ma se per x motivi si abbassassero potrebbero decidere di provare una stimolazione ormonale. mi spiego meglio adesso non me la fanno perché su di me non avrebbe effetto ma se il FSH scende allora avrebbe effetto?? Grazie

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      1. Sì, purtroppo è giusto.
      2. Credo che il dubbio non si ponga, non sarà possibile raggiungere valori adatti.

    Rispondi
  9. daniele scrive il

    Gentile dottore ho ritirato oggi esami prescrittimi per valutare una presunta azoospremia: fsh 18,5 ( valori di rif 1,5-12,4) s psa 0,54 (val rif 0- 4) il resto è nei parametri…mi darebbe cortesemente un suo parere?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      La prostata è in salute, mentre purtroppo il valore elevato del FSH denota un possibile problema testicolare nella produzione degli spermatozoi.

    Rispondi
  10. daniela69 scrive il

    Fsh 53,29
    Lh 22,49
    Prl 11,7
    Pg 0,38
    E2beta.estradiolo 40
    Potrebbe gentilmente dirmi se i miei valori rientrano in una possibile menopausa?
    Ultimo ciclo 01.01.2015
    La ringrazio anticipatamente.
    D.69

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Ci siamo quasi, sì, ma per avere rapporti non protetti chieda il via libera al ginecologo perchè potrebbe essere ancora presto.

    Rispondi
  11. pamela79 scrive il

    Buongiorno dottore,Ho 36 anni . Ho fatto la iuI il gg15-06-15 di questo mese e dovrei fare le beta lunedì 29 giugno. oggi ho avuto qualche perdita marrone.Significa che mi sta venendo il ciclo? oppure potrebbe essere perdita da impianto sono in cura solo con progesterone, cardioaspirina e deltacortene. Ho provato a tel al centro ma il tel è sempre fuori posto.So per certo che la cura dovrò continuarla fino alle beta. Tuttavia i chiedevo se è necessario che stia a letto questi due giorni. Diciamo che al centro mi era stato detto a suo tempo di fare una vita normale. solo che ieri non ho resistito ed ho fatto qualche lavoro domestico, sollevando pure pesi. Potrebbe essere questa la causa delle perdite? Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      La vita normale va benissimo, non serve a mio avviso riposo assoluto; se sono piccole perdite e non il flusso possiamo continuare a sperare. Mi tenga al corrente.

    Rispondi

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