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Valori Normali

  • FT3: 2.0-3.5 pg/mL
  • T3: 80-190 ng/dL
  • FT4: 0.8-1.8 ng/dL
  • T4 5.0-12.5 mcg/dL

(Prestare attenzione all'unità di misura, diversa a seconda dei casi)

Fonte: Mayo e Mayo

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

Gli ormoni tiroidei regolano diverse attività dell’organismo

  • sviluppo,
  • metabolismo
  • neuralogico.

I due ormoni principali prodotti dalla tiroide, stimolata dall’ormone tireostimolante (TSH), sono la

L’esame del T4 di solito viene usato come esame di seconda linea dopo quello del TSH (ormone tireostimolante); il T4 totale e il T4 libero (FT4) sono due esami diversi che aiutano il medico a valutare la funzionalità della tiroide.La forma totale è usata da molti anni e contribuisce alla diagnosi di ipertiroidismo e ipotiroidismo, è un esame utile, ma il risultato dipende dal livello della globulina legante la tiroxina (la proteina circolante che lega l’ormone). FT4 è un esame introdotto più di recente, i cui risultati non dipendono dalla quantità di globulina. Il T4 libero è la forma attiva della tiroxina, quindi molti ritengono che l’esame del T4 libero rispecchi con maggior precisione la funzionalità tiroidea e per questo motivo sempre più spesso sostituisce quello del totale.

Indipendentemente dalla modalità di misurazione, l’esame della tiroxina di solito è prescritto contemporaneamente all’esame del TSH, oppure dopo quest’ultimo. L’esame serve al medico per decidere se il meccanismo di feedback ormonale della tiroide funziona correttamente e i risultati degli esami servono per distinguere tra le diverse cause dell’ipertiroidismo e dell’ipotiroidismo. In alcuni casi può anche essere prescritto l’esame del T3, che dà al medico ulteriori informazioni diagnostiche.

Gli esami del T4 e del TSH possono essere prescritti per valutare i pazienti con il gozzo e per diagnosticare le situazioni di infertilità femminile. Se il medico sospetta che il paziente sia affetto da una patologia autoimmune legata alla tiroide, insieme al T4 può essere prescritto l’esame degli anticorpi tiroidei.

Il 20% del T3 è prodotto per sintesi diretta e l’80% per conversione da T3 a T4 (deiodazione) nei tessuti periferici. I livelli di T3 circolante sono molto inferiori a quelli di T4, ma il T3 è più attivo metabolicamente anche se il suo effetto è più breve.

La triiodotironina (T3) è un esame di seconda linea che viene prescritto come follow-up se in un esame precedente i valori dell’ormone tireostimolante (TSH) sono troppo bassi e il medico sospetta che il paziente soffra di ipertiroidismo causato da un eccesso di questo ormone (T3 tossicosi).

Nel sangue circolante, il 99,7% del T3 è legato alle proteine plasmatiche, soprattutto alla globulina legante la tiroxina. Il T3 libero (FT3) è la forma metabolicamente attiva del T3, che rappresenta lo 0,3% del T3 totale.

Nell’ipertiroidismo, sia il T4 sia il T3 di solito sono superiori al normale, ma in un piccolo sottoinsieme dei pazienti affetti dall’ipertiroidismo, cioè nel caso della T3 tossicosi, solo il T3 è maggiore del normale.

Nell’ipotiroidismo, i livelli di T4 e T3 sono inferiori al normale. Il livello di T3 spesso è inferiori al normale nei pazienti malati o ricoverati per problemi alla tiroide.

Interpretazione

  • I valori di T4 (o FT4) più elevati del normale fanno propendere per l’ipertiroidismo o per l’assunzione eccessiva di tiroxina.
  • I valori inferiori al normale fanno propendere per l’ipotiroidismo.
  • La tiroxina libera è utile per correggere i valori del T4 totali in caso di alterazioni della globulina legante, ma può dare risultati falsati in caso di anomalie delle proteine leganti o se il paziente è affetto da altre patologie gravi.
  • Un valore di T3 superiore al normale è tipico di T3 tossicosi, ipertiroidismo e sindrome da resistenza periferica.
  • Un valore di T3 inferiore al normale è tipico dell’ipotiroidismo primario e secondario e del terzo trimestre di gravidanza.
  • Valori elevati del T3 totale sono tipici di: ipertiroidismo, T3 tossicosi e tiroidite acuta. Il T3 totale inoltre aumenta se il paziente assume 25 µg o più di triiodotironina o 300 µg di tiroxina (T4, per esempio sotto forma del farmaco Eutirox) e se il livello di globulina legante è elevato.
  • Valori di T3 inferiori al normale vengono riscontrati nell’ipotiroidismo clinico o subclinico, nel digiuno prolungato, in condizioni di stress e patologie acute, nonché in caso di scarsità di globulina legante.

Nella tabella seguente riassumiamo i possibili risultati dell’esame del TSH e i loro significati più probabili:

TSH T4 T3 Interpretation
Alto Normale Normale Ipotiroidismo lieve (subclinico)
Alto Basso Basso o normale Ipotiroidismo
Basso Normale Normale Ipertiroidismo lieve (subclinico)
Basso Alto o normale Alto o normale Ipertiroidismo
Basso Basso o normale Basso o normale Patologie non tiroidee, ipotiroidismo secondario (causato dalla ghiandola pituitaria, raro)

Fonte: LabTestsOnline

Valori Bassi

  • Ipotiroidismo

Valori Alti

  • Ipertiroidismo

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

La gravidanza può far aumentare i livello di entrambi gli esami, ma questo non significa necessariamente che la futura mamma soffra di qualche disturbo alla tiroide.

Numerosi farmaci possono alterare il risultato, mentre il T3 spesso è inferiore al normale nei pazienti malati o ricoverati in ospedale, quindi non è un buon indicatore dell’ipotiroidismo in queste situazioni.

Quando viene richiesto l'esame

L’esame del T4 totale o del T4 libero viene prescritto quasi sempre in seguito a un’anomalia nei risultati dell’esame del TSH. In alcuni casi può essere prescritto contemporaneamente all’esame del TSH per dare al medico un quadro più completo del funzionamento del meccanismo di feedback ormonale della tiroide. Questi esami di solito sono prescritti quando il paziente presenta i sintomi dell’ipertiroidismo o dell’ipotiroidismo.

L’esame del T3 totale o libero può essere prescritto se il paziente presenta delle anomalie nell’esame del TSH e/o del T4. Può far parte degli esami prescritti dal medico quando i sintomi del paziente fanno sospettare l’ipertiroidismo.

Uno degli esami del T3 può essere prescritto ad intervalli regolari per tenere sotto controllo una patologia della tiroide già diagnosticata e per valutare l’efficacia della terapia per l’ipertiroidismo.

Preparazione richiesta

Per quest’esame non è necessaria nessuna preparazione. Alcuni farmaci possono interferire con il risultato dell’esame, quindi vi consigliamo di ricordare al medico tutti i farmaci che assumete.

Altre informazioni

Sintomi ipertiroidismo

  • Aumento della frequenza cardiaca,
  • Ansia,
  • Dimagrimento,
  • Insonnia,
  • Tremori alle mani,
  • Debolezza,
  • Episodi di diarrea,
  • Sensibilità alla luce, disturbi visivi,
  • Anche gli occhi possono avere problemi: occhiaie, secchezza, irritazione e, in alcuni casi, gonfiore.

Sintomi ipotiroidismo

  • Aumento di peso,
  • Secchezza della pelle,
  • Costipazione,
  • Intolleranza al freddo,
  • Gonfiore,
  • Caduta dei capelli,
  • Spossatezza estrema,
  • Irregolarità mestruali.

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. meri scrive il

    No, anzi mi è passato l’appetito e mangio molto meno di prima, in più vista la scomparsa della tachicardia ho ripreso con lo sport, due ore di nuoto la settimana e ciclismo o camminate quando possibile.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      L’avrei definito impossibile o quasi con quel valore di TSH, ma tutto porta a pensare che invece la causa sia proprio quella; mi tenga al corrente su cosa ne penserà lo specialista.

    Rispondi
  2. Anonimo scrive il

    Gentilissimo Dottore,
    vorrei sapere se dalle mie analisi si può riscontrare una tendenza verso l’ipotereodismo dal momento che da un poco di tempo sto ingrassando sulla pancia e la vita, cosa sgradevole poichè, tendenzialmente, sono sempre stata snella. Premetto che mi è stato diagnosticato un gozzo con noduli. Ma sinceramente non ho capito a quale tipo di tiroide appartengo. In famiglia ci sono state persone effette sia da ipo che da ipertereodismo.
    I valori sia dell’anno 2015 e 2016 sembrano un po’ diversi, anche se eseguiti in altri ambulatori.
    La ringrazio per la sua gentile attenzione. Marta

    TSH 0,43 rif.intervallo 0,36 – 3,74
    FT4 13,85 ” ” 9,80 – 18,80
    FT3 4,12 ” ” 3,30 – 6,10

    TSH 0,45 ” ” 0,35 – 5,50
    FT3 2,36 ” ” 2,30 – 4,20
    FT4 0,88 ” ” 0,61 – 1,25

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Al contrario, c’è una tendenza a un lavoro eccessivo della tiroide.

      Età?

    2. Anonimo scrive il

      Gentilissimo Dottore,
      vorrei sapere se dalle mie analisi si può riscontrare una tendenza verso l’ipotereodismo dal momento che da un poco di tempo sto ingrassando sulla pancia e la vita, cosa sgradevole poichè, tendenzialmente, sono sempre stata snella. Premetto che mi è stato diagnosticato un gozzo con noduli. Ma sinceramente non ho capito a quale tipo di tiroide appartengo. In famiglia ci sono state persone effette sia da ipo che da ipertereodismo.
      I valori sia dell’anno 2015 e 2016 sembrano un po’ diversi, anche se eseguiti in altri ambulatori.
      La ringrazio per la sua gentile attenzione. Marta

      TSH 0,43 rif.intervallo 0,36 – 3,74
      FT4 13,85 ” ” 9,80 – 18,80
      FT3 4,12 ” ” 3,30 – 6,10

      TSH 0,45 ” ” 0,35 – 5,50
      FT3 2,36 ” ” 2,30 – 4,20
      FT4 0,88 ” ” 0,61 – 1,25

      66 anni

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, escluederei le ipotesi di disfunzione tiroidea dati i valori comunque nella norma, da tenere ovviamente sotto controllo successivamente a discrezione del medico. Le consiglio di seguire una dieta equilibrata e in aggiunta un pò di movimento fisico, con l’età il metabolismo tende a rallentare e avere una muscolatura tonica aiuta a tenerlo attivo. Saluti.

    Rispondi
  3. Anonimo scrive il

    Buonasera dottore,

    Ho fatto delle analisi da cui sono risultati i seguenti valori:
    – TSH: 3.75 (intervallo 0.35-5.50 ulU/ml)
    – FT3: 4.44 (intervallo 2.30-4.20 pg/ml)
    – FT4: 1.36 (intervallo 0.89-1.76 ng/dl)
    Potrebbe trattarsi di ipertiroidismo?
    Tengo a precisare inoltre che da un po’ di tempo soffro di insonnia.
    Grazie per l’attenzione.

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) scrive il

      Buongiorno, c’è solo il valore di Ft3 poco sopra la norma, ma il tsh è totalmente in range, per cui non credo ci sia una alterazione tale da giustificare l’insonnia, ma faccia comunque vedere le analisi al suo medico.saluti

    Rispondi
  4. NELLA1964 scrive il

    Salve, dal febbraio 2015 mi hanno diagnosticato tiroidite di hascimoto di lieve entità, è vero che è possibile tenerla a bada senza prendere farmaci solo con la dieta e movimento??? non uso ancora nessuna terapia e non vorrei iniziare se non necessario, vado incontro a qualche grosso problema se non intervengo???

    Rispondi
  5. Diego scrive il

    Salve, sono un ragazzo di 27 anni, 183 cm per 90 kg di peso, sportivo e attivo. Non ho sintomatologia specifica, ma per un controllo (mia madre ha la tiroidite di hashimoto) ho eseguito il dosaggio degli ormoni tiroidei e degli anticorpi specifici.
    Riporto i valori riscontrati:

    TSH –> 3,62 uU/ml (range: 0,40 – 4,00)
    FT3 –> 6,2 pg/l (range: 2,7 – 6,5)
    FT4 –> 13,5 pg/l (range 11,5 – 22,7)
    TPOab –> 10 UI/ml (range: fino a 16)
    TGBab –> 20 UI/ml (range 0 – 40)

    I valori sono effettivamente nella norma, ma mi chiedo: per un ragazzo di 27 anni il valore del TSH, pur essendo nel range, non è un po’ alto?
    Vi ringrazio dell’attenzione.

    Rispondi
  6. renzo scrive il

    TSH 3,7176 0.3500 – 4,9400
    FT3 1,38 1.710 – 3,710
    FT4 0,86 0.700 – 1,480
    PRENDO FARMACI EUTIROX PER 5 GIORNI 125 MG ALTRI DUE DA 150 MG (martedi-sabato) in questo periodo ho vertigini causa sordita’ ad un orecchio sx ma sotto cura ed esami sto’…. prendo medicine per piccolo male epilettico tegretol – gardenale sotto cura medica neurologica ,ancora la domenica per cura delle ossa -fosavance- ….allora saranno le troppe medicine che fanno questi scherzi !!! date risposta grazie…

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi perdoni, ma non mi è chiara la domanda; il suo dubbio riguarda le vertigini?

    Rispondi
  7. adelita scrive il

    buona sera Dott. desideravo se possibile un suo parere riguardo i miei valori sulle analisi della tiroide appena fatte:
    Ferritina 39
    TSH 2,750
    FT3 T3 libero 5,1
    FT4 T4 libero 13,3
    non riesco a capire con i riferimenti perchè ne trovo sempre diversi grazie Adelita

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Avrei bisogno dei valori di riferimento della ferritina che trova sul referto, accanto al risultato.

      La tiroide sembra funzionare bene.

    2. adelita scrive il

      buon giorno Dott. allora il valore è 39 e il riferimento è in età fertile 7-136 ng/ml
      in menopausa 28-298 ng/ml io ho 38 anni grazie Adelita

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembra tutto OK, ovviamente il medico potrà essere più preciso potendo valutare il quadro d’insieme.

    Rispondi
  8. Lory scrive il

    Sto già assumendo da circa un anno Tirosint 25 da 1 ml … So di avere dei piccoli noduli ( eco un anno fa) e dovrei tornare al controllo ma x svariati motivi non ho potuto… Ho fatto gli esami del sangue e questi sono i valori
    FT3 2,60
    FT4 0,80
    TSH 0,540
    A. ANTI-TIREOG <2.2
    TWO 0,40
    TIREOGLOBULINA 5,46
    Vorrei avere una sua opinione in merito… La ringrazio per la gentile attenzione

    Rispondi
  9. Claudia scrive il

    Buonasera Dottore,
    sono una signora di 78 anni e sto assumendo Eutirox; attualmente 3 gg. la settimana da 100 mg e 4 gg da 75 mg. I valori attuali delle analisi sono:
    TSH : 1,18 (0,35 – 5,50)
    FT3: 2,04 (2,30 – 4,20)
    FT4: 1,39 (0,61 – 1,25)
    Da un pò di tempo sto avendo sudorazioni continue, più volte al giorno, con bruciore alla schiena. Potrebbe trattarsi di un’eccesso di Eutirox ? Però il dubbio che ho è che mentre l’FT4 in effetti è un pò alto, l’FT3 è basso. Grazie e saluti.

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, potrebbe essere necessaria in effetti una modifica della terapia, riducendola, ne parli con l’endocrinologo.

    Rispondi

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