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Valori Normali

A digiuno:

  • Soggetti sani hanno valori compresi tra 70 e 99 mg/dl,
  • Un valore compreso tra 100 e 125 mg/dl è caratterizzato dalla diagnosi di intolleranza glucidica (pre-diabete),
  • Un valore pari a 126 mg/dl o superiore nella maggior parte dei casi è segno di diabete.

Due ore dopo il pasto

  • Soggetti sani hanno valori inferiori a 140 mg/dl,
  • soggetti con intolleranza glucidica hanno valori tra 140 e 200 mg/dl,
  • soggetti diabetici hanno valori più alti di 200 mg/dl.

In un momento qualsiasi della giornata un valore di glicemia che supera i 200 mg/dl è considerato segno di malattia diabetica.

RIsultati superiori ai 400 mg/dl sono considerati pericolosi e degni di attenzione medica immediata.

È infine considerata ipoglicemia (valori bassi) un esito inferiore a 60 mg/dl.

Fonte: MedScape

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

In campo medico la quantità di glucosio (zucchero) nel sangue prende il nome di glicemia ed è in genere il primo esame che viene richiesto quando si sospetta un possibile diabete.

Il glucosio è la principale fonte di energia per la maggior parte delle cellule del corpo, comprese quelle del cervello. I carboidrati (o glucidi) si trovano in frutta, cereali, pane, pasta e riso e vengono più o meno rapidamente trasformati in glucosio quando introdotti con la dieta. L’assorbimento che si verifica durante e dopo un pasto ha come conseguenza un aumento della quantità circolante nel sangue di zucchero e, nel caso si raggiungano valori eccessivi, possono verificarsi sintomi di vario genere:

  • secchezza della bocca,
  • sete,
  • frequente bisogno di fare pipì,
  • visione offuscata,
  • affaticamento o sonnolenza,
  • dimagrimento,
  • sensazione di malessere,
  • mancanza di appetito,
  • alti valori di chetoni nelle urine.

Questi sono anche sintomi comuni del diabete, la malattia più comune legata al metabolismo dei carboidrati.

Le complicanze del diabete sono la terza causa di morte negli Stati Uniti ed i soggetti colpiti sono in costante crescita.

Si parla invece di pre-diabete quando i valori, pur oltre la soglia di normalità, non permettono una diagnosi di diabete; si tratta di una condizione in cui c’è un alto rischio di sviluppare la malattia, oltre ad infarto ed ictus, nel giro di 10 anni. Si ritiene tuttavia che una moderata perdita di peso ed una regolare attività fisica possano impedire questa progressione.

Interpretazione

In caso di risultati oltre i valori normali, la diagnosi di diabete o pre-diabete deve sempre essere confermata con nuove analisi, a meno di presenza inequivocabile dei sintomi tipi:

  • aumento della minzione (pipì),
  • aumento della sete,
  • inspiegabile perdita di peso (tipico soprattutto del diabete di tipo 1),
  • affaticamento,
  • visione offuscata,
  • aumento della fame,
  • ferite che non guariscono.

In assenza di sintomi inequivocabili, secondo le linee guida americane, si procede con uno dei seguenti test:

  • Si ripete l'esame svolto a distanza di qualche giorno,
  • se sono già stati usati due test (per esempio glicemia a digiuno ed emoglobina glicata) ed entrambi concordano, la diagnosi è già confermata,
  • se sono già stati usati due test ma non c'è concordanza di diagnosi, si ripete il test che ha dato esito positivo (oltre i valori di diabete o pre-diabete).

Nel caso in cui la ripetizione non confermi l'ipotesi, in genere si sceglie di ripetere gli esami a distanza di 3-6 mesi.

Valori Bassi
(Ipoglicemia)

  • Ansia
  • Esercizio fisico
  • Gastrectomia
  • Glicogenosi
  • Insulinoma
  • Ipotiroidismo
  • Malassorbimento
  • Morbo di Addison
  • Necrosi epatica
  • Sepsi
  • Stress
  • Tumore delle cellule insulari del pancreas

Valori Alti
(Iperglicemia)

  • Acromegalia
  • Diabete
  • Eclampsia
  • Epatite
  • Feocromocitoma
  • Infarto
  • Insufficienza renale
  • Iperlipoprotinemia
  • Ipertiroidismo
  • Malnutrizione
  • Obesità
  • Pancreatite
  • Sedentarietà
  • Shock
  • Sindrome di Cushing
  • Tireotossicosi
  • Trauma
  • Trauma cranico
  • Tumore al pancreas
  • Ustioni

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

Moltissime forme di stress possono causare aumenti temporanei della glicemia, per esempio:

  • Trauma,
  • Ictus,
  • Infarto,
  • Operazione chirurgica,
  • Ansia.

Tra i farmaci che possono aumentare i valori a digiuno ricordiamo:

  • antipsicotici atipici,
  • azatioprina,
  • basiliximab,
  • beta-bloccanti,
  • bicalutamide,
  • cortisone,
  • diazossido,
  • epinefrina,
  • estrogeni,
  • furosemide,
  • gemfibrozil,
  • isoniazide,
  • levotiroxina,
  • litio,
  • niacina,
  • inibitori della proteasi,
  • tiazidici.

Di questo elenco sottolineiamo la presenza di cortisone (solo se assunto per cure lunghe), levotiroxina (per esempio Eutirox®) ed in alcuni casi la pillola anticoncezionale (che contiene estrogeni).

Tra le medicine che possono diminuire i valori di glicemia a digiuno ricordiamo:

  • paracetamolo (Tachipirina®),
  • basiliximab,
  • carvedilolo,
  • desipramina,
  • alcool,
  • gemfibrozil,
  • ipoglicemizzanti,
  • insulina,
  • MAO inibitori,
  • fenotiazine,
  • risperidone,
  • teofillina.

Quando viene richiesto l'esame

Il medico può richiedere questo esame se si manifestano sintomi di diabete, anche se in realtà esistono esami più specifici per la diagnosi definitiva (curva da carico ed emoglobina glicata).

L'esame della glicemia nel sangue è anche usato per monitorare i pazienti che hanno il diabete, per verificare l'efficacia della terapia.

Può infine essere richiesto in caso di sintomi anomali da alti valori di glucosio nel sangue (iperglicemia), come:

  • Aumento della sete, di solito con minzione frequente,
  • Affaticamento,
  • Offuscamento della vista,
  • Infezioni di difficile guarigione,

o sintomi di basso livello di glucosio nel sangue (ipoglicemia), come ad esempio:

  • Sudorazione
  • Fame
  • Tremori
  • Ansia
  • Confusione
  • Visione offuscata.

In gravidanza fa parte degli esami svolti periodicamente.

Preparazione richiesta

Il test può essere richiesto e suggerito in due modi:

  • a digiuno, raccogliendo il campione di sangue al mattino dopo il digiuno notturno o 8 ore,
  • in un momento qualsiasi della giornata.

Altre informazioni

Perchè gli elevate valori di glicemia sono pericolosi?

Il glucosio è un carburante prezioso per tutte le cellule del corpo, quando è presente a livelli normali. Concentrazioni elevate di zucchero si comportano invece come un veleno ad azione lenta, che agisce nel tempo.

Quando la glicemia è costantemente elevata il pancreas, che è l'organo incaricato di controllare questi valori, continua a mandare segnali per abbassare i livelli circolanti, ma con il tempo perde di efficacia e viene danneggiato in modo permanente. Questo è come un circolo vizioso, che comporta danni sempre maggiori con il passare del tempo.

Le grandi quantità di zucchero circolanti nel sangue, non più tenute sotto controllo, diventano quindi causa di problemi al sistema cardiocircolatorio e, poichè questo è presente in tutto l'organismo, le complicazioni diventano numerose ed a carico di moltissimi organi:

  • Malattie renali,
  • Ictus,
  • Infarti,
  • Perdita della vista,
  • Indebolimento del sistema immunitario,
  • Impotenza,
  • Diminuzione della sensibilità della pelle e dolori,
  • Ritardi anche gravi nella cicatrizzazione delle ferite.

In casi estremi, a causa della scarsa capacità di guarigione delle ferite, è necessaria l'amputazione dell'arto.

Articoli ed approfondimenti

Collegamenti esterni

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. Rosario 79 scrive il

    Salve dottore,stamani ho misurato la glicemia con gli stick e il valore era di 126 anche se un paio di giorni fa l’avevo già misurata un paio di volte riportando valori fra 100 e 110.
    Sono alto 1,78 per 88 kg di peso e purtroppo il diabete e familiare, pensa che sono ancora nella norma?

    1. Bonivento Monica scrive il

      Buona sera Dott. ho 53 anni peso 57kg sona alta 1.57 sono abbastanza sportiva e regolare
      In settimana ho fatto gli esami del sangue e hanno trovato il glucosio a 117 mi devo preoccupare cosa mi consiglia. 1000 grazie

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il prelievo l’ha fatto a completo digiuno?
      Farmacia o laboratorio?

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non posso che consigliare di fare il punto con il medico, per approfondire e chiarire la situazione (probabilmente verrà consigliato di ripetere l’esame, magari associato all’emoglobina glicata); nel suo caso il valore stupisce un po’, ma non è impossibile.

    Rispondi
  2. Rosario79 scrive il

    Comunque voglio evidenziare il fatto che ieri ho mangiato parecchio per via del fine anno.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Lo misuri nuovamente dopo aver mangiato normalmente per una settimana.

    Rispondi
  3. Rispondi
  4. antonina scrive il

    Ho fatto. Gli analisi prima le avevo a120 ieri invece erano a 126 il dottore mi ha dato metfonorm e io non la voglio prendere perche’ prendo sia euterox e cardura cosa mi consiglia di prenderla si o no grazie tanto

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non ci sono dubbi, a mio avviso dovrebbe prenderlo; se ha margine di miglioramento sullo stile di vita si impegni fin da oggi e non è impossibile che possa interromperlo in futuro.

    Rispondi
  5. Vittorio81 scrive il

    Salve dottore, attualmente mi sto preparando per affrontare una maratona, mi alleno 5 giorni a settimana su lunghezze di non meno di 10 km da due mesi, ho fatto le analisi e il glucosio a digiuno risulta essere 5,7 che corrisponde a 104,mentre l’emoglobina gli ara risulta essere 5,8 mmol/l. Volevo chiederle se questo valore è significativo e quindi “preoccupante” o se potrebbe essere così elevato a causa di stress fisico. Premetto che seguo una dieta alimentare variegata con pochi alimenti dolci e alcolici.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      A mio avviso è legato all’intenso esercizio fisico di questo periodo, ma raccomando comunque di verificare anche con il medico.

    Rispondi
  6. umberto scrive il

    Egreggio. dottore,
    al mattino a digiuno rispettando i tempi previsti dalla cena + di otto ore la mia glicemia risulta sempre superiore ai valori normali, varia da 108 a 130.
    Dopo pranzo e dopo cena a distanza di due ore dai pasti varia dai 90 ai 129 non supera mai i 140.
    Sono alto 1,81 peso 78 kg. sono affetto da diabete?
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Diabete o pre-diabete; potrebbe essere interessante valutare con l’aiuto del medico anche la glicata.

    Rispondi
  7. umberto scrive il

    Egr. dottore
    quando ho avvertito i sintomi che mi hanno spinto a fare la glicosilata i valori erano: glicemia enzimatica 119, Hb glicosilata 41,0
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non è da diagnosi di diabete, ma per un soggetto altrimenti sano è sicuramente troppo alta.

    Rispondi
  8. SONIA scrive il

    Buona sera dottore,
    ho 40 anni ho fatto gli esami e mi risultò la glicemia 67,0 mg/dL e contenuto medio di HB(MCHC)31,5 pg cosa vuol dire.La rigrazio anticipatamente x la sua attenzione

    Rispondi
  9. Martina scrive il

    Ho 24 anni, donna, in sovrappeso. Amo molto i dolci e ultimamente ho esagerato con il cibo. Ho misurato la glicemia questa mattina per un controllo e a digiuno era a 99. E’ alta vero? La farmacista mi ha consigliato di mettermi a dieta, senza allarmismi. Mesi fa la glicema era a 89. Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Condivido totalmente la valutazione della collega, niente allarmismi, ma è indispensabile cambiare registro fin da oggi.

    Rispondi
  10. Maria scrive il

    Salve sono monitorata dal mio medico e faccio la glicata ogni tre mesi. Adesso ho 48-6,5. Con 134 di glicemia.non ho ancora fatto nessuna terapia ma solo dieta ed esercizio fisico che da tre mesi non pratico per una frattura al piede. .ho 68 anni e tutti gli altri esami sono normali.continuo cos i’ o eè consigliabile una terapia?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      A mio avviso sarebbe consigliabile iniziare con una terapia (metformina?).

    Rispondi
  11. sabino scrive il

    Salve dottore,ho 41 anni 1.81×82.son 15 anni che faccio affidamento ai risultati della donaz sangue (100%ok).e nn facevo caso alle crisi glicemiche che di rado mi arrivano e sempre di mattina alla stessa ora,circa da circa 4 anni. Fatto il prelievo a 1 ora dalla colazione, glicemia 50 a 1h mezza 81.oggi digiuno 87 a 1 ora 113/ a 1h mezza ho lievi vertigini ho 64/a 2h 79. La ringrazio molto antipatamente, avrei bisogno un super consiglio….

    1. Anonimo scrive il

      La ringrazio infinitamente x il disturbo, io faccio sport da sempre e x anni oltre che a pranzo 6 volte su sette nn mangio carboidrati di sera…forse una carenza? e cmq so di avere un metabolismo abb veloce.

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sicuramente dopo frutta e verdura i carboidrati devono essere la base dell’alimentazione.

    Rispondi
  12. Elisa scrive il

    Buongiorno una glicemia a digiuno dopo 4 ore e 40 pari a 129 è segno di diabete?
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non è detto, sarebbe opportuno verificarla dopo un digiuno di 8 ore.

    Rispondi
  13. mario scrive il

    Buongiorno Dottore , volevo chiederle cortesemente . Ieri mattina ho misurata in farmacia la glicemia ed era 105 , dopo aver fatto colazione verso 9 e quasi mezzogiorno lo musurata . i miei valori sono sempre 98, 88, 100,97 101. Siccome sono figlio diabetico se questi valori sono nella norma . attendo una risposta ambilmente .

    Rispondi
    Rispondi
  14. Rispondi
  15. Maria scrive il

    Salve dottore ho appena misurata la glicemia e mi da 244 e troppo alta? Ho però metfor ma non socosa altro fare mi da un consiglio io ho 64anni grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Domani mattina contatti il medico.

      È già in cura con metformina?

    Rispondi

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