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Valori Normali

Uomini

In generale è considerato normale un valore massimo pari a 4.00 ng /ml, ma alcuni autori considerano più corretta una valutazione che tenga conto dell'età.

Età (anni) PSA limite (ng/ml)
Meno di 40 Minore od uguale a 2
40-49 Minore od uguale a 2.5
50-59 Minore od uguale a 3.5
60-69 Minore od uguale a 4.5
70-79 Minore od uguale a 6.5
80 o più Minore od uguale a 7.2

Fonte tabella: Mayo Laboratory

Dopo una prostatectomia radicale (rimozione chirurgica della prostata) ci si aspetta che i valori si azzerino (inferiore a 0.2 ng/ml) nell'arco di circa un mese e tale deve rimanere.

 Donne

Non applicabile

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

Il test del PSA è un esame usato principalmente come screening per il tumore della prostata, una ghiandola che si trova sotto la vescica degli uomini.

L’obiettivo è la misurazione della quantità di antigene prostatico specifico nel sangue, una proteina prodotta dalla prostata e presente soprattutto nello sperma, con la funzione mantenere fluido il seme dopo l’eiaculazione e permettere così agli spermatozoi di muoversi più facilmente. In questa scheda parleremo della quantità totale circolante, ma ulteriori informazioni possono essere ottenute dall’analisi della frazione libera (PSA free).

Nei casi di tumore alla prostata i livelli circolanti di antigene prostatico possono aumentare sensibilmente, ma è importante chiarire fin d’ora che molte altre condizioni possono spiegare valori oltre la soglia (prostata infiammata e/o ingrossata, per esempio); poichè è tuttora molto discussa l’effettiva utilità di quest’esame come screening, il consiglio è di valutare sempre la decisione di sottoporvisi e soprattutto la discussione dei risultati con il proprio medico o con lo specialista.

Interpretazione

Il valore di antigene prostatico rilevato nel sangue non è mai sufficiente da solo a porre diagnosi di alcun tipo, infatti prima di fare qualsiasi considerazione è bene ricordare che è possibile individuare casi in cui:

  • Uomini con risultati nella norma siano comunque affetti da tumore prostatico,
  • Uomini con PSA elevato siano affetti da problemi di natura del tutto diversa dal tumore.

Fatta questa importante premessa, che spiega anche l'attuale ricerca di esami più specifici, il dosaggio del PSA rappresenta comunque un buon compromesso per individuare potenziali casi dubbi che necessitano di ulteriori approfondimenti. L'interpretazione deve essere fatta dal medico in base a numerosi fattori (età, presenza di altri sintomi, famigliarità, ...), ma in generale possiamo affermare che:

  • Valori inferiori a 2.00 ng/ml sono legati ad una probabilità di sviluppo di tumore alla prostata asintomatico molto basso.
  • Valori compresi fra 4.0 ng/ml e 10.0 ng/ml suggeriscono la possibilità di un' ipertrofia prostatica benigna, una condizione non maligna della prostata frequente negli anziani. In questi casi l'interpretazione del rapporto tra PSA totale e libero può dare ulteriori indicazioni tra condizioni benigne e tumori.
  • Valori superiori a 10.0 ng/ml di PSA possono indicare un’alta probabilità di cancro della prostata, anche se l'esame da solo non è comunque sufficiente per una diagnosi e viene quindi di norma seguito da una biopsia della ghiandola (viene cioè prelevato un piccolo campione di tessuto da analizzare direttamente dalla prostata).

Valori Bassi

Valori Alti

  • Cirrosi
  • Disfunzione erettile
  • Infezione urinaria
  • Ipertrofia prostatica benigna
  • Prostatite
  • Ritenzione urinaria
  • Tumore alla prostata

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • Alcuni farmaci per la cura dell'ipertrofia prostatica benigna (finasteride, dutasteride) possono dimezzare i valori della sostanza.
  • Farmaci in grado di influire sui livelli di testosterone.
  • Eiaculazione (Uno studio ha rilevato che nel 67% degli uomini coinvolti, tutti con più di 50 anni, i livelli crescevano mediamente del 41% ad un'ora dall'eiaculazione). Servono circa 48 ore per ristabilire i livelli circolanti
  • Il massaggio prostatico vigoroso può causare un aumento dei valori, così come diverse procedure rettali.
  • Negli uomini che lavorano di notte si osserva un moderato ma significativo aumento dei valori, a conferma dell'aumento del rischio di sviluppo di tumore (Fonte: JNCI).
  • La biopsia provoca un aumento dei valori normali.

Fonte: MedScape

Quando viene richiesto l'esame

In genere il dosaggio del PSA viene richiesto in presenza di sintomi urinari (difficoltà, dolore, aumentata frequenza), mentre ci sono posizioni contrastanti nella comunità scientifica in merito a quando, ogni quanto e da che età possa essere utile come esame di screening preventivo del tumore alla prostata.

Può infine essere richiesto durante o dopo il trattamento del tumore, per verificarne gli effetti.

Preparazione richiesta

E' importante evitare nei due giorni che precedono l'esame

  • un'attività fisica intensa in grado di alterare la funzionalità della prostata (ad esempio l'uso della bicicletta)
  • e l'eiaculazione (sia per masturbazione che a seguito di rapporti completi).

Il sangue, infine, dovrebbe essere prelevato prima di una eventuale manovra rettale e soprattutto di una biopsia prostatica.

Altre informazioni

Soppesare benefici, limiti e rischi dell'esame è l'unico modo per valutarlo in modo corretto.

Vantaggi

  1. L'esame può permette una diagnosi di tumore molto precoce, che permette una probabilità di successo della terapia più elevata.

Svantaggi e limitazioni

  1. Diverse cause oltre al tumore possono avere come esito valori alterati (alti o bassi).
  2. L'esito da solo non è mai sufficiente ad una diagnosi, nè di malattia nè di esclusione della stessa.

Rischi

  1. Nel caso di valori elevati verrebbe suggerita una biopsia, un esame piuttosto invasivo ma necessario alla diagnosi (in questo caso definitiva).
  2. In certi casi l'esame può diventare fonte di ansia, per esempio quando viene diagnosticato un tumore a crescita lenta per cui non viene consigliata terapia alcuna.

Raccomandazioni

Diverse società mediche hanno posizioni e linee guida leggermente differenti in merito, ma in genere tutte concordano su alcuni punti:

    • La decisione di sottoporsi allo screening in assenza di sintomi deve essere discussa con il medico, che aiuterà a decidere in base a diversi fattori (età, aspettativa di vita, famigliarità, fattori di rischio, ...).

Molte associazioni concordano sulla scarsa utilità di screening dopo i 75 anni o comunque con aspettativa di vita inferiore ai 10 anni.

Articoli ed approfondimenti

Collegamenti esterni

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. renato scrive il

    devo andare mercoledi alla visita con questi valori ,sentiamo cosa dice lurologo grazie

    Rispondi
  2. Aurora scrive il

    mio padre ha un valore di psa totale pari a 679.1; andrà a fare altre indagini in questi giorni.
    Io sono molto preoccupata e soprattutto in materia non sono informata.

    1. Aurora scrive il

      no.. ci sono corpi chetonici a 5, s-fosfati alcalina a 418 e la bilirubina totale 1.98.. questi sono i valori segnati come al di fuori della norma

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Raccomando di rivolgersi urgentemente ad un urologo, è necessario approfondire immediatamente.

    3. Aurora scrive il

      buongiorno dottore..volevo solo dirle che aveva ragione circa l’urgenza di altri approfondimenti.. i medici hanno detto che mio padre ha un tumore alla prostata con metastasi ossee superscan(non sono certa che si scriva così).
      Per ora gli hanno prescritto una terapia ormonale.
      Spero vivamente che si possa fare qualcosa.

    Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Diciamo che merita di essere approfondito appena possibile con un urologo; le ricordo in ogni caso che un PSA elevato può indicare diverse patologie, NON necessariamente un tumore.

    Rispondi
  3. gioia vito scrive il

    mi scusi un valore psa di 0,712 deve iniziare a preoccupare e quali sono gli inconvenienti anche a livello sessuale anni 67 grazie

    Rispondi
  4. Domenico scrive il

    Ho anni 65, nel mese di Febbraio 2015 avendo il valore del psa 9,30 l’urologo mi ha fatto fare la biopsia con esito negativo,premetto che ho l’ipertofia prostatica.
    Non mi è stata data nesuna cura, solo di ripetere il psa fra sei mesi,oggi 11.08.15 ho ritirato il risultato del psa valore molto alto 21.55 e non so se devo preoccuparmi.
    Gentilmente gradirei una sua risposta grazie
    P.S. una premessa una settimana circa prima di effettuare l’esame del psa ho avuto la febbre a 39.1 il medico curante mi ha detto che era un virus fulminante, ho preso la tachiperina da 1000 per un gg.quando ho avuto la febbre facevo fatica ad orinare.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non posso che consigliare di sentire nuovamente l’urologo, che valutati anche eventuali sintomi deciderà se prescrivere una terapia.

    Rispondi
  5. Valter scrive il

    Buonasera, ho 58 anni e ho fatto il controllo del PSA questi i risultati:
    PSA totale 2,44
    PSA libero 0,37
    PSA libero su totale 15,16 questo il i valore di riferimento di 20
    Devo preoccuparmi?
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Preoccuparsi assolutamente no, ma vale la pena fare il punto con un urologo; negli ultimi si tende a prendere come riferimento un valore anche inferiore a quanto si faceva in passato (4).

    Rispondi
  6. Sasa scrive il

    Salve ho 41 anni quando ho un rapporto ed eaculo mi brucia ano mi sono fatto il psa tumorale e il valore è 0.853 che faccio?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il valore del PSA è buono, sentirei comunque il parere di un urologo per indagare il sintomo.

    Rispondi
  7. Adry scrive il

    Salve ho quasi 58 anni l’anno scorso dopo aver eseguito l’uroflussometria mi hanno riscontrato un’ostruzione dop aver fatto una visita urologica mi viene riscontrata ipertrofia prostatica. Assumo da un anno xatral 10 mg. Dalle ultime analisi psa totale 3.45 psa libero 0.99 rapporto psa libero- psa totale 0.29. Devo preoccuparmi? grazie

    1. Adry scrive il

      A dire il vero di sintomi non ne ho mai accusati se nonchè notare più tempo nella prima minzione mattutina e a volte urgenza ad urinare.

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sono ancora presenti questi sintomi? O sono scomparsi con l’inizio della terapia?

    3. Adry scrive il

      Sono ancora presenti, Comunque quando avrò il referto dell’uroflussometria che ho fatto oggi, prenderò un’appuntamento con l’urologo. La ringrazio per il suo interessamento.

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Secondo le ultime linee guida 3.58 è ancora leggermente alto, ma non c’è motivo di pensare a patologie diverse dall’ipertrofia già diagnosticata. Mi tenga al corrente.

    Rispondi
  8. renato scrive il

    dovevo dargli la risposta del mio psa della biossia .Diagnosi frustoli di prostata privi di modificazioni strutturali di rilievo .(A,B,C,I,K) , Frustoli di prostata con aspetti di atrofia ghiandolare.(D,E,F,G,H,J,L) se x favore mi sa dire qualcosa a riguardo aspetto con ansia la ringrazio x il suo parere

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembra un risultato buono, ma l’urologo valuterà più approfonditamente l’atrofia ghiandolare che è talvolta un esito dubbio.

    Rispondi
  9. renato scrive il

    ho fatto leggere il mio referto a mio urologo mi ha detto che non ce tumore ed e tutto ok ,non mi ha ordinato niente ma mi ha detto di andare avanti con le mie pastilie .IBP PLUS e fare controlli periodici, ma mi domando il mio psa alto5,45 come si abbassa secondo lei grazie x la risposta che mi dara.Premesso che queste pastilie le sto gia prendendo da mesi e nonostante tutto i ultimi 2 controlli invece di abassarli si sono alzati. magari sara stato una grande infiamazione che avevo in corso cosa mi consilia grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Probabilmente è solo un po’ di ipetrofia prostatica benigna, assolutamente normale dopo una certa età, e se non dà sintomi fastidiosi non c’è sempre la necessità di prendere cure più forti.

    Rispondi
  10. Rispondi

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