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Valori Normali

A seconda delle fonti consultate è possibile trovare intervalli di riferimento diversi, si consiglia quindi per la valutazione di attenersi scrupolosamente a quello riportato sul proprio referto d'esame.

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’esame misura la quantità di ormone TSH (ormone tireotropo o tireostimolante) presente nel sangue.L’ormone è prodotto dall’ipofisi, una piccola ghiandola che si trova dietro il cervello e i seni nasali, e costituisce solo una parte del complesso meccanismo di regolazione sanguigna dei due ormoni tiroidei: il T4 (tiroxina) e il T3 (triiodotironina).

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla che si trova nella parte anteriore del collo, appoggiata sulla trachea. Ha il compito di secernere gli ormoni tiroidei, che dal sangue poi raggiungono tutti i tessuti dell’organismo. Gli ormoni tiroidei aiutano l’organismo a usare l’energia, a mantenere costante la temperatura e a far funzionare il cervello, il cuore, i muscoli e gli altri organi.

Quando la loro concentrazione nel sangue diminuisce,

  1. l’ipotalamo secerne l’ormone TRH (ormone di rilascio della tireotropina)
  2. che a sua volta stimola l’ipofisi a secernere il TSH,
  3. questo stimola la tiroide a secernere il T4 e il T3.

Quando la tiroide, l’ipotalamo e l’ipofisi funzionano correttamente, la tiroide riesce a mantenere costanti i livelli di ormoni tiroidei attivandosi solo al bisogno.

Se l’ipofisi non funziona bene, la quantità di TSH può diminuire oppure aumentare:

  • quando la concentrazione aumenta la tiroide inizia a funzionare più del normale, producendo una quantità eccessiva di ormoni T3 e T4. Il paziente quindi può manifestare i sintomi tipici dell’ipertiroidismo:
    • la tachicardia,
    • il dimagrimento,
    • il nervosismo,
    • il tremore alle mani,
    • l’irritazione agli occhi,
    • la difficoltà a dormire.
  • In caso di ipotiroidismo, invece, la quantità di ormoni prodotti dalla tiroide è insufficiente e quindi il paziente può manifestare sintomi come:
    • aumento di peso,
    • secchezza della pelle,
    • costipazione,
    • intolleranza al freddo,
    • affaticamento.

Oltre che nel caso di disfunzione dell’ipofisi, l’ipertiroidismo o l’ipotiroidismo possono verificarsi se c’è un problema all’ipotalamo (produzione di TRH insufficiente o eccessiva). I livelli di ormoni tiroidei possono anche essere alterati da diverse patologie della tiroide, indipendentemente dalla quantità di TSH presente nel sangue.

Interpretazione

L’esame del TSH in molti casi è l’esame di elezione per valutare la funzionalità tiroidea e/o i sintomi dell’ipertiroidismo o dell’ipotiroidismo.

Spesso viene prescritto prima dell’esame del T4 o contestualmente a quest’ultimo. Tra gli altri esami della tiroide prescritti dal medico ricordiamo l’esame del T3 e quello degli anticorpi antitiroidei (se si sospetta che il paziente soffra di patologie autoimmuni connesse alla tiroide).

  • Un valore troppo elevato spesso indica che la tiroide è poco attiva (ipotiroidismo) e non sta reagendo nel modo giusto alla stimolazione del TSH, perché c’è qualche disfunzione acuta o cronica. In rari casi il valore alto può indicare un problema dell’ipofisi, ad esempio un tumore che crea squilibri nella produzione. Infine può anche indicare che il paziente a cui è stato diagnosticato un disturbo della tiroide o che ha subito l’asportazione della ghiandola riceve una quantità insufficiente di ormone tiroideo di sintesi.
  • Un valore del TSH troppo basso può indicare che il paziente soffre di ipertiroidismo (cioè ha la tiroide troppo attiva) oppure che sta ricevendo una quantità eccessiva di ormoni tiroidei di sintesi, se è in terapia per l’ipotiroidismo o gli è stata asportata chirurgicamente la tiroide. In rari casi un valore basso può indicare che l’ipofisi ha un problema che le impedisce di produrre una quantità adeguata di ormone.

È bene sottolineare che un valore non normale indica solo che c’è un eccesso o una carenza di ormoni tiroidei nell’organismo, ma non stabilisce quale sia la causa. Un risultato non normale dell’esame del TSH di solito prelude ad altri esami di approfondimento.

Nella tabella seguente riassumiamo i possibili risultati dell’esame del TSH e i loro significati più probabili:

TSH T4 T3 Interpretation
Alto Normale Normale Ipotiroidismo lieve (subclinico)
Alto Basso Basso o normale Ipotiroidismo
Basso Normale Normale Ipertiroidismo lieve (subclinico)
Basso Alto o normale Alto o normale Ipertiroidismo
Basso Basso o normale Basso o normale Patologie non tiroidee, ipotiroidismo secondario (causato dalla ghiandola pituitaria, raro)

Fonte: LabTestsOnline

Valori Bassi

  • Gozzo multinodulare
  • Ipertiroidismo
  • Ipopituitarismo
  • Ipotiroidismo secondario
  • Morbo di Grave
  • Sindrome cerebrale organica

Valori Alti

  • Adenoma pituitario
  • Iperpituitarismo
  • Ipotermia
  • Ipotiroidismo
  • Tiroidectomia
  • Tiroidite
  • Tiroidite autoimmune
  • Tiroidite di Hashimoto
  • Tumore ai polmoni
  • Tumore al seno

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • Molti farmaci, tra cui l’aspirina e la terapia ormonale sostitutiva per la tiroide, possono influenzare gli esiti degli esami della funzionalità tiroidea: prima dell’esame bisogna consultare il medico per capire se è necessario proseguire la terapia.
  • Quando il medico modifica il dosaggio della terapia ormonale sostitutiva, è importante aspettare almeno un mese o due prima di ricontrollare il TSH, per permettere al nuovo dosaggio di manifestare la sua efficacia.
  • Gli esiti dell’esame possono essere influenzati dalle situazioni di forte stress e dalle malattie acute.
  • Gli esiti possono essere più bassi del normale durante il primo trimestre di gravidanza.

Quando viene richiesto l'esame

Il medico può richiedere questo esame quando il paziente presenta i sintomi dell’ipertiroidismo o dell’ipotiroidismo e/o ha il gozzo o una massa palpabile in corrispondenza della tiroide.

Tra i sintomi dell’ipotiroidismo ricordiamo:

  • Aumento di peso,
  • Diminuzione dell’appetito,
  • Secchezza della pelle,
  • Costipazione,
  • Intolleranza al freddo,
  • Gonfiore,
  • Caduta dei capelli,
  • Affaticamento e letargia,
  • Irregolarità mestruali,
  • Visione offuscata.

Tra i sintomi dell’ipertiroidismo ricordiamo:

  • Nervosismo,
  • Ansia,
  • Sudorazione eccessiva,
  • Intolleranza al caldo,
  • Dimagrimento anche se si ha più appetito del normale,
  • Iperattività,
  • Tremori,
  • Palpitazioni,
  • Oligomenorrea (alterazione del ciclo mestruale),
  • Tachicardia o aritmia atriale,
  • Ipertensione sistolica,
  • Pelle sudata e calda,
  • Ptosi palpebrale,
  • Sguardo fisso,
  • Debolezza muscolare.

Preparazione richiesta

Per l’esame del TSH non è necessaria alcuna preparazione. Alcuni farmaci possono interferire con il risultato dell’esame, quindi vi consigliamo di informare il medico di tutti i farmaci che assumete.

Altre informazioni

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

  1. marisa scrive il

    salve, volevo un suo parere. ho fatto un prelievo del sangue ed i valori sono: TSH 24,61 T3 1,55 T4 9,3. tra dieci giorni vado con le analisi dall endocrinologo grazie.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembra ipotiroidismo, verranno prescritti ulteriori approfondimenti e poi la terapia necessaria.

    Rispondi
  2. Esterina scrive il

    Ho 83 anni , prendo EUTIROX 50CPR 25MCG perchè operata di gozzo multinodulare e Cordarone 200 mg compresse per una aritmia ma ho dovuto sospendere perché TSH 44,30 T3 2,15 T4 11,00. Ho sospeso il trattamento per 20 giorni e rifatte le analisi TSH 24,01 T3 2,81 T4 14,10.
    Ho dovuto riassumere 1/2 compressa di Cordarone 200 mg per stabilizzare una nuova aritmia . Ho aumentato la dose di EUTIROX 50CPR 25MCG ad una compressa e mezza (75CPR) , basta o devo aumentare a (100CPR) ?
    GRAZIE

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma non posso suggerire terapie, tutte le variazioni devono essere fatte dietro indicazione medica.

    2. Esterina scrive il

      Grazie per la risposta , il mio medico di fiducia mi ha detto che posso provare ad aumentare EUTIROX

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Con un TSH alto è sicuramente corretto, ma l’entità dell’aumento va a mio parere discussa con il medico.

    4. Esterina scrive il

      grazie ancora per le sue risposte dottore , però devo aggiungere che ho anche insufficienza renale ed anemia grave , quindi non ho bisogno di consultare un dottore ma uno staff di dottori ; per il momento non mi lamento , grazie ancora

    5. Esterina scrive il

      se si aumenta troppo EUTIROX 50CPR 25MCG può ritornare l’aritmia , la regola e di aumentare poco alla volta (25CPR) e vedere cosa accade . Altre persone che conosco con il mio stesso problema non sono andate oltre 100CPR

    Rispondi
  3. FRA scrive il

    BUONGIORNO
    HO QUESI 40 ANNI ED IL VALORE DELLA THS E’ DI 1,77 VOLEVO CHIEDERLE SE SECONDO LEI E’ NORMALE O PUO’ ESSERE CONSIDERARTO IPOTIROIDISMO
    GRAZIE

    Rispondi
  4. Pamela scrive il

    Buongiorno, ho 37 anni e sono alla fine della ventunesima settimana di gravidanza. A cinque settimane mi è stato diagnosticato ipotiroidismo con valore di tsh di 4.20. Sono in cura con eutirox 50 da allora. Al quarto mese il valore si era ridotto a 1.66. Venerdi scorso ho ripetuto gli esami e di nuovo il tsh è risalito a 3.40. Ft4, Htg e Tpo sono invece perfetti. L’endocrinologa che mi cura è in vacanza e non ha lasciato recapito di emergenza. Secondo il ginecologo nell’attesa di parlare con l’endocrinologa ( il dieci di agosto) dovrei aumentare dosaggio di eutirox a 75 e ripetere esami tra sette giorni. Le sembra la soluzione più opportuna? Grazie.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma non posso avallare o consigliare cambi di terapia.

    Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non è un valore drammatico, ma in base a diverse linee guida si punta a tenerlo leggermente più basso.

    Rispondi
  5. sabrina scrive il

    Buon pomeriggio la ringrazio in anticipo per la sua risposta ora la domanda è questa :ho fattto SOLO il dosaggio do tsh e il valore è di 0,4 ( valori di riferimento 0,35 0,5 ) ora è il caso di fare anche T3 e T4? ho avuto una tiroidite che mi ha fatto uscire 3 noduli 2 dx e 1 sx
    non prendo medicine ma da qualche tempo è come se si fosse svegliata dandomi colpi di tosse

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sì, credo che il medico vorrà vedere anche il valore del FT4.

    Rispondi
    Rispondi
  6. Elena scrive il

    Sono stata operata di gozzo multinodunale assum eutirox da 150mg in due mesi ho perso 9 kg ma non mangiò molto ho fatto un geografia titoedea e stato riscontrato un linfonodo reattivo di 10mm lato destro che ho osa devo fare grazie

    1. Anonimo scrive il

      chiedo scusa per l’intromissione ma il tuo è un linfonodo fossi in te prenderei appuntamento da un oncologo esperto di tiroide e gli sottoporrei il caso al più presto visto che ormai è agosto e comunque in bocca al lupo!!!

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il fatto che il linfonodo sia reattivo è un’ottima notizia, quindi non creerei allarmismi; il mio parere è che dovrebbe semplicemente fare il punto con il suo endocrinologo e cercare di mangiare un po’ di più se adesso sta mangiando poco.

    Rispondi
  7. paola scrive il

    Buongiorno ieri ho ritirato l’esito delle analisi e il tsh è risultato essere di 0,4 (range 0,35 – 5,0 ) secondo l’analista un po’ basso anche se rientra bei valori.cosa ne pensa? il mio medico curante è in ferie…grazie per la sua cortese risposta

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Condivido la valutazione, il suo medico (che può consultare al ritorno) giudicherà il valore oltre che attraverso i riferimenti anche in base ad eventuali sintomi e segni.

    2. paola scrive il

      cmq non assumo medicinali e ho un forte dolore alla mano sx che mi impedisce di mantenere a lungo oggetti pesanti e poi il ciclo che mi fa ritardo respiro accelerato ma questi sono sintomi che emergono soprattutto d’estate.può dipendere dalla tiroide?FT3 e FT4 sono nella norma lieve ipertiroidismo ma che si scatena poi d’estate.grazie per il suo aiuto

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      No, non credo che siano sintomi da legare alla tiroide (anche se la tiroide è molto importante per la regolazione del ciclo mestruale, quindi potrebbe aver anche ragione lei); formicolio alle dita della mano?

    4. paola scrive il

      solo dolore che di notte si accentua e l’analista sostiene che può essere anche un reumatismo o una tendinite è da un mese che ho questo dolore e non so più cosa pensare grazie per il suo interessamento deve solo passare questo mese di vacanza

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Temevo che fosse tunnel carpale, ma ci sarebbe formicolio a pollice, indice, medio od anulare.

    6. Anonimo scrive il

      no nessuno di questi sintomi…grazie per aver đetto che non è tunnel carpale perché ho una mia amica operata a maggio che ha perso l’uso del pollice dx…dicono che dovrà passare un po’ di tempo per avere di nuovo sensibilità.operata con artrosi infiammata.mi dicono anche che può essere stato il caldo eccessivo di questo mese è che poi tutto passerà.cmq grazie di cuore per tutto

    7. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      La tendinite appare forse più plausibile, per quanto possibile non lo sforzi.

    Rispondi
  8. nadia scrive il

    sono preoccupata xe’ dopo 2 anni dalla gravidanza ho cominciato ad essere molto stanca,perdere capelli e all’improvviso in pochi mesi sono aumentata di 12 chili.ho fatto gli esami del tsh e risulta valore 1, c’e’ la glicemia un po’ alta 106 su 60/115 e 5,8 su 3,3/6,3 .colesterolo 184 su 200 e 4,8 su 5,2 poi esterasi leucocitaria presente con cellule epiteliali basse vie alcune,ma non credo abbia a che fare con tiroide.la mia dottoressa e’ in ferie e mi ha ordinato anche ecografia tiroidea xe’ presenti noduli al gozzetto tiroideo.quindi il valore tsh com’e’ secodo lei?a cosa puo’ essere dovuto l’aumento di peso improvviso?praticamente il peso che ero in gravidanza…non e’ il caso di fare analisi x ipofisi/ippotalamo e vedere se manca produzione di qualche ormone e se l’ipofisi e’ a posto?grazie per l’aiuto .by nadia

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il TSH pari ad 1 sembra buono e non spiega l’aumento di peso; sono stati richiesti anche i valori degli anticorpi anti-tiroidei?

    Rispondi
  9. Mirko scrive il

    Salve volevo un parere !!ho fatto le analisi del sangue a mia figlia di 4 anni e nei valori la dottoressa mi ha detto che c’e la tireotropina riflessa (tsh-r) a 8.21 alto e ft4 valore 0.92 valore nella norma mi ha detto di rifare le analisi e mi ha detto che può essere sbagliata l’analisi!!!aspetto un suo consiglio!!

    Rispondi
  10. Claudia scrive il

    Salve, sono una giovane infermiera di cardiochirurgia ho 26 anni ed ho fatto delle analisi del sangue settimana scorsa; il tsh è risultato pari a 4,600 (0,300-3,600 valori normali). Sto perdendo molti capelli, sono spesso stanca e assonnata, ma sono sintomi che addebito al lavoro e al caldo di questi giorni, ho problemi di stipsi e ciclo irregolare, però da sempre. E’ il caso che inizi a preoccuparmi? Inoltre ho dosato anche l’F-T3, pari a 3,83 (2,2-4,2), l’F-T4, pari a 1,26 (0,8-1,7) e gli anticorpi anti TG e anti TPO, nella norma. Cosa mi consiglia di fare? La ringrazio anticipatamente per la sua risposta cortese.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Merita sicuramente approfondire la questione con un endocrinologo; ha notato aumenti di peso?

    Rispondi

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