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Valori Normali

A seconda delle fonti consultate è possibile trovare intervalli di riferimento diversi, si consiglia quindi per la valutazione di attenersi scrupolosamente a quello riportato sul proprio referto d'esame.

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’esame misura la quantità di ormone TSH (ormone tireotropo o tireostimolante) presente nel sangue.L’ormone è prodotto dall’ipofisi, una piccola ghiandola che si trova dietro il cervello e i seni nasali, e costituisce solo una parte del complesso meccanismo di regolazione sanguigna dei due ormoni tiroidei: il T4 (tiroxina) e il T3 (triiodotironina).

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla che si trova nella parte anteriore del collo, appoggiata sulla trachea. Ha il compito di secernere gli ormoni tiroidei, che dal sangue poi raggiungono tutti i tessuti dell’organismo. Gli ormoni tiroidei aiutano l’organismo a usare l’energia, a mantenere costante la temperatura e a far funzionare il cervello, il cuore, i muscoli e gli altri organi.

Quando la loro concentrazione nel sangue diminuisce,

  1. l’ipotalamo secerne l’ormone TRH (ormone di rilascio della tireotropina)
  2. che a sua volta stimola l’ipofisi a secernere il TSH,
  3. questo stimola la tiroide a secernere il T4 e il T3.

Quando la tiroide, l’ipotalamo e l’ipofisi funzionano correttamente, la tiroide riesce a mantenere costanti i livelli di ormoni tiroidei attivandosi solo al bisogno.

Se l’ipofisi non funziona bene, la quantità di TSH può diminuire oppure aumentare:

  • quando la concentrazione aumenta la tiroide inizia a funzionare più del normale, producendo una quantità eccessiva di ormoni T3 e T4. Il paziente quindi può manifestare i sintomi tipici dell’ipertiroidismo:
    • la tachicardia,
    • il dimagrimento,
    • il nervosismo,
    • il tremore alle mani,
    • l’irritazione agli occhi,
    • la difficoltà a dormire.
  • In caso di ipotiroidismo, invece, la quantità di ormoni prodotti dalla tiroide è insufficiente e quindi il paziente può manifestare sintomi come:
    • aumento di peso,
    • secchezza della pelle,
    • costipazione,
    • intolleranza al freddo,
    • affaticamento.

Oltre che nel caso di disfunzione dell’ipofisi, l’ipertiroidismo o l’ipotiroidismo possono verificarsi se c’è un problema all’ipotalamo (produzione di TRH insufficiente o eccessiva). I livelli di ormoni tiroidei possono anche essere alterati da diverse patologie della tiroide, indipendentemente dalla quantità di TSH presente nel sangue.

Interpretazione

L’esame del TSH in molti casi è l’esame di elezione per valutare la funzionalità tiroidea e/o i sintomi dell’ipertiroidismo o dell’ipotiroidismo.

Spesso viene prescritto prima dell’esame del T4 o contestualmente a quest’ultimo. Tra gli altri esami della tiroide prescritti dal medico ricordiamo l’esame del T3 e quello degli anticorpi antitiroidei (se si sospetta che il paziente soffra di patologie autoimmuni connesse alla tiroide).

  • Un valore troppo elevato spesso indica che la tiroide è poco attiva (ipotiroidismo) e non sta reagendo nel modo giusto alla stimolazione del TSH, perché c’è qualche disfunzione acuta o cronica. In rari casi il valore alto può indicare un problema dell’ipofisi, ad esempio un tumore che crea squilibri nella produzione. Infine può anche indicare che il paziente a cui è stato diagnosticato un disturbo della tiroide o che ha subito l’asportazione della ghiandola riceve una quantità insufficiente di ormone tiroideo di sintesi.
  • Un valore del TSH troppo basso può indicare che il paziente soffre di ipertiroidismo (cioè ha la tiroide troppo attiva) oppure che sta ricevendo una quantità eccessiva di ormoni tiroidei di sintesi, se è in terapia per l’ipotiroidismo o gli è stata asportata chirurgicamente la tiroide. In rari casi un valore basso può indicare che l’ipofisi ha un problema che le impedisce di produrre una quantità adeguata di ormone.

È bene sottolineare che un valore non normale indica solo che c’è un eccesso o una carenza di ormoni tiroidei nell’organismo, ma non stabilisce quale sia la causa. Un risultato non normale dell’esame del TSH di solito prelude ad altri esami di approfondimento.

Nella tabella seguente riassumiamo i possibili risultati dell’esame del TSH e i loro significati più probabili:

TSH T4 T3 Interpretation
Alto Normale Normale Ipotiroidismo lieve (subclinico)
Alto Basso Basso o normale Ipotiroidismo
Basso Normale Normale Ipertiroidismo lieve (subclinico)
Basso Alto o normale Alto o normale Ipertiroidismo
Basso Basso o normale Basso o normale Patologie non tiroidee, ipotiroidismo secondario (causato dalla ghiandola pituitaria, raro)

Fonte: LabTestsOnline

Valori Bassi

  • Gozzo multinodulare
  • Ipertiroidismo
  • Ipopituitarismo
  • Ipotiroidismo secondario
  • Morbo di Grave
  • Sindrome cerebrale organica

Valori Alti

  • Adenoma pituitario
  • Iperpituitarismo
  • Ipotermia
  • Ipotiroidismo
  • Tiroidectomia
  • Tiroidite
  • Tiroidite autoimmune
  • Tiroidite di Hashimoto
  • Tumore ai polmoni
  • Tumore al seno

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • Molti farmaci, tra cui l’aspirina e la terapia ormonale sostitutiva per la tiroide, possono influenzare gli esiti degli esami della funzionalità tiroidea: prima dell’esame bisogna consultare il medico per capire se è necessario proseguire la terapia.
  • Quando il medico modifica il dosaggio della terapia ormonale sostitutiva, è importante aspettare almeno un mese o due prima di ricontrollare il TSH, per permettere al nuovo dosaggio di manifestare la sua efficacia.
  • Gli esiti dell’esame possono essere influenzati dalle situazioni di forte stress e dalle malattie acute.
  • Gli esiti possono essere più bassi del normale durante il primo trimestre di gravidanza.

Quando viene richiesto l'esame

Il medico può richiedere questo esame quando il paziente presenta i sintomi dell’ipertiroidismo o dell’ipotiroidismo e/o ha il gozzo o una massa palpabile in corrispondenza della tiroide.

Tra i sintomi dell’ipotiroidismo ricordiamo:

  • Aumento di peso,
  • Diminuzione dell’appetito,
  • Secchezza della pelle,
  • Costipazione,
  • Intolleranza al freddo,
  • Gonfiore,
  • Caduta dei capelli,
  • Affaticamento e letargia,
  • Irregolarità mestruali,
  • Visione offuscata.

Tra i sintomi dell’ipertiroidismo ricordiamo:

  • Nervosismo,
  • Ansia,
  • Sudorazione eccessiva,
  • Intolleranza al caldo,
  • Dimagrimento anche se si ha più appetito del normale,
  • Iperattività,
  • Tremori,
  • Palpitazioni,
  • Oligomenorrea (alterazione del ciclo mestruale),
  • Tachicardia o aritmia atriale,
  • Ipertensione sistolica,
  • Pelle sudata e calda,
  • Ptosi palpebrale,
  • Sguardo fisso,
  • Debolezza muscolare.

Preparazione richiesta

Per l’esame del TSH non è necessaria alcuna preparazione. Alcuni farmaci possono interferire con il risultato dell’esame, quindi vi consigliamo di informare il medico di tutti i farmaci che assumete.

Altre informazioni

Articoli ed approfondimenti

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro, traduzioni a cura della Dr.ssa Elisa Bruno (fonti principali http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill)

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Buonasera, è un valore basso, se fa terapia va rivista perché eccessiva, altrimenti c’è ragione di pensare che sia un’ipertiroidismo, ma bisogna valutare gli altri valori tiroidei e fare un’ecografia.

    Rispondi
    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, probabilmente intende Hashimoto, è una tiroidite che può portare all’ipertiroidismo nella fase iniziale, le serve una visita endocrinologica per la terapia. Saluti.

    Rispondi
  1. grazia scrive il

    e dal 2008che prendo eutirox ho iniziato con 50 poi 75 poi 100 poi 75 poi a giorni alterni 100 75 a marzo ho fatto i soliti controlli tsh 0,63 f t 3 4,9 f t 4 15 . la mia dott mi ha ridotto eutirox 100 solo sabato e domenica .il 17 agosto faccio controllo delusione. tsh 0,28 f t 3 4,6 f t 4 16,3 che abbiano sbagliato in laboratorio.la ringrazio

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Non c’è motivo di pensarlo, probabilmente andrà ulteriormente ridotta la dose.

    Rispondi
    1. Kerly fajardo scrive il

      Salve o fatto il tireotropina (TSH)il valori sono 4.97 i e tiroxina libera (FT4) 9,3 cosa vuol dire come è la mia tiroide

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, sarebbe utile specificare valori di riferimento e unità di misura, dovrebbero essere comunque valori nella norma.

    Rispondi
  2. Bubu scrive il

    In cura con eutyrox 1 compressa al giorno da 50mg. Fatto analisi. Ft4 nella norma valore 12. Tsh valore 7,80 leggermente alto. Controllo annuale a febbraio. Aspetto 6 mesi…o rifaccio Visita? Cosa significa tsh un po’ Alto?
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Lo segnali al medico curante, verrà probabilmente modificata leggermente la terapia (la tiroide sembra ancora un po’ pigra).

    Rispondi
  3. Anonimo scrive il

    Salve fatto esami tiroide .t3 2,90.t40,93.tsh0,86. Anticorpi antitireoperossidasi . 35,50

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Al momento sembra tutto OK, ma ovviamente raccomando di verificare con il medico.

    Rispondi
  4. Chiara scrive il

    Buonasera,
    Ho effettuato gli esami
    TSH tireotropina: 0,97 valori(0,27-4,70)
    FT3 triiodotironina libera: 4,74 valori (4,00-8,30)
    FT4 tiroxina libera: 17,41 valori (9,00-20,00)

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sembra tutto OK, ma come sempre l’ultima parola spetta al medico.

    Rispondi
    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Nella norma, ma andrebbero valutati anche ft3 ed ft4 per completamento diagnostico.

    Rispondi
  5. Giovanni scrive il

    Salve dottore, mia moglie ha fatto gli esami perché accusava dolore e gonfiore nella zona del collo.
    I risultati sono i seguenti :
    – TSH = 6,47
    – ANTICORPI ANTI-TIREOGLOBINA = 340,8
    – ANTICORPI TPO = 5321,2

    Sono in ansia mi dia una risposta per favore
    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      La tiroide sembra un po’ pigra, probabilmente per una tiroidite autoimmune; probabilmente non è nulla di preoccupante, ma il medico consiglierà di approfondire per scrupolo.

    Rispondi
  6. Fabrizio scrive il

    Buonasera Dottore.
    Sono un uomo di 54 anni che a seguito di comparsa di noduli tiroidei, ho effettuato dei controlli ematici, dei quali riporto gli esiti:

    TSH 1.77 μUI/ml 0.27 – 4.20 ECLIA
    FT3 3.3 pg/ml 2.0 – 4.4 ECLIA
    FT4 13.6 pg/ml 9.3 – 17.0 ECLIA
    TIREOGLOBULINA 104.4 > ng/ml 3.5 – 77.0 ECLIA
    Il valore di quest’ultimo mi preoccupa un po’. Potrebbe darmi gentilmente una sua autorevole valutazione.
    Grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, potrebbe trattarsi di una piccola infiammazione tiroidea, servirebbe un dosaggio degli anticorpi specifici per una valutazione completa.

    2. Fabrizio scrive il

      Gentile Dottoressa, come suggeritomi, Le riporto i valori dei nuovi esami.
      Puo’ gentilmente dare una sula valutazione? Grazie
      TSH 1.66 μUI/ml 0.27 – 4.20 ECLIA
      FT3 3.2 pg/ml 2.0 – 4.4 ECLIA
      FT4 13.5 pg/ml 9.3 – 17.0 ECLIA
      ANTI-TIREOGLOBULINA 17 IU/ml 0 – 115 ECLIA
      TIREOGLOBULINA 94.8 > ng/ml 3.5 – 77.0 ECLIA
      Limite di quantificazione = 0.1 ng/ml, con errore totale consentito <= del 30%.
      Alti livelli di Ab antiTg endogeni potrebbero condizionare il dosaggio della Tg.
      ANTI-TPO 9 IU/ml 0 – 34 ECLIA
      Validazione

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      La tiroide al momento lavora bene, ma il valore aumentato di tireoglobulina merita qualche approfondimento con l’aiuto del meidco.

    Rispondi
  7. Daniela scrive il

    Salve, ho fatto un’esame della tiroide per vedere se era tutto a posto. TSH 2.9 μUI/ml, FT4 18,85 pmol/l, FT3 5.26 pmol/l, AT-tpo 5.00 IU/ml. E’ tutto a posto?

    La ringrazio anticipatamente della risposta.

    Rispondi
  8. Tina scrive il

    Salve sono una donna di 51 anni , tra i vari esami di routine , ho fatto anche quelli per la tiroide . TSH 4,11 – FT3 2,68 – FT4 9,51
    Ho eseguito anche una ecotiroide : ecostruttura lievemente disomogenea, al lobo sx nodulo ipoecogeno di 4mm e nodulo iperecogeno di 5 mm , al lobo destro cisti di 3 mm .
    L endocrinologo mi ha consigliato il dosaggi TSH , ft 4, Ab Tg, Ab TPO
    Potrebbe darmi gentilmente una sua valutazione .
    Grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, i valori di riferimento quali sono? Concordo con lo specialista nel dosaggio degli anticorpi per uno studio completo.

    Rispondi
  9. sara Monaco scrive il

    Salve dottoressa io ho il diabete e la tiroide ……ho 26 anni e fra due giorni mi sposerò e vorrei sapere se posso avere figli anche se ho le mestruazioni irregolari. ……grazie

    Rispondi
  10. Adelaide marzattico scrive il

    Salve…….posso sapere se una donna può rimanere incinta anche se a le mestru irregolari perché ha la tiroide

    Rispondi
  11. Ursula scrive il

    Buongiorno ho fatto gli esami e il TSH 5.897 il Ft 4 normale. Avevo assunto degli antinfiammatori per un otite . Il mio medico dice che va tutto bene e non vuole approfondire. Io vorrei andare da un endocrinologo perché ho una famigliarità con tiroidi te autoimmune e diversi disturbi a cui non vengo a capo. Può darmi un consiglio?

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, mettete sempre i valori di riferimento in quanto possono cambiare tra i diversi laboratori. Tuttavia il tsh sembra leggermente al di sopra della norma, per cui se l’ fT4 è ento i limiti potrebbe esserci una situazione di ipotiroidismo subclinico. Sarebbe utile ripetere le analisi aggiungendo anche gli anticorpi anti-Tg e anti-Tpo e fare una valutazione endocrinologica. saluti

    2. Ursula scrive il

      IGrazie per la risposta il valore di riferimento e Massimo 3,4. Lei reputa possibile che l assunzione di FANS possano alterare i valori del TSH ?

    Rispondi
  12. Carla scrive il

    Può un ipotiroidismo su clinico causare problemi di fertilità femminile ? La ringrazio dell attenzione

    Rispondi
    Rispondi
  13. Monica scrive il

    Buona sera, questi sono i miei valori:
    TSH 9,31 (0,27-4,20)
    FT3 1,85 (2,00-4,40)
    FT4 1,44 (0,93-1,70)

    Non ho la tiroide e prendo eutirox, da maggio con dosaggio 125, e prima con dosaggio di 175 ridotto dopo perdita di peso grazie a intervento bariatrico di sleev gastrectomy.
    Oggi ho ritirato le analisi con questi valori, potrebbe essere un inizio di “ipotiroidismo”? considerato anche il fatto che la perdita di peso si è arrestata e perdo un po di capelli???
    Grazie per la sua risposta

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Si, ha un ipotiroidismo subclinico, perché ha solo il tsh elevato con gli ormoni normali, ma tra un po’ se non aumenta il dosaggio si abbasseranno sotto i valori minimi e allora sarà patologia conclamata, per cui sottoponga le analisi all’endocrinologo per le dovute variazioni.

    Rispondi
    Rispondi
    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Ultima parola al medico, ma la tiroide sembra lavorare abbastanza bene.

    Rispondi
  14. germano scrive il

    Gentile Dottore ,
    assumo Acido Valproico 500mg la mattina e la sera , Carbamazepina 100mg la sera ,
    per controllare Epilessia .
    Questi farmaci hanno l’effetto collaterale di farmi svegliare la notte ogni 2 ore per urinare , con grave disagio psicofisico per me .
    I risultati delle analisi sono questi ;

    Pro-Vasopressina 3,19 pmol/l Diabete insipido centrale da da 0 a 2,6

    Diabete insipido nefrogenico > 20

    Adiuritina (ADH ) Urinaria 3,5 pg/ml

    Adiuritina ( ADH ) 24 h 10,5 ng/24h valori riferimento min 28,5 max 75

    Diuresi 24 h 3.000 ml

    Le volevo domandare un suo parere ( viste le mie analisi ) ;
    se assumere una minima dose di DESMOPRESSINA , alzare la mia Vasopressina ,
    potrebbe giovarmi ,ovvero dormire meglio la notte senza svegliarmi così di frequente per fare diuresi .
    Gentile Dottore la ringrazio per il suo aiuto

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma non posso avallare l’uso di farmaci, a maggior ragione in situazioni di esclusiva competenza specialistica.

    Rispondi
  15. Emiliano scrive il

    Buonasera,
    mia figlia di 15 anni ha eseguito delle analisi del sangue tra cui quelle per la tiroide.
    Tutti gli esami sono nella norma tranne TSH il cui valore è 4,320 (valori riferimento 0,400-4,000).
    fT3 4,44 (2,70-5,70)
    fT4 0,94 (0,70-1,70)
    ci dobbiamo preoccupare?
    Grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) scrive il

      Salve, è un valore davvero poco fuori la norma, non farei nulla se non ricontrollarlo tra qualche mese, aggiungendo il dosaggio degli anticorpi anti-TPO e anti-TG. Saluti.

    Rispondi

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