Anticorpi anti-cardiolipina (aCL) alti e normali

• Valori di riferimento
• Descrizione
• Interpretazione
• Valori bassi
• Valori alti
• Fattori che influenzano
• Quando viene richiesto
• Preparazione
• Altro

Valori Normali

• Debolmente positivo: Minore di 20 GPL/MPL/APL unità
• Positive: Uguale o superiore a 20 GPL/MPL/APL unità
• Fortemente positivo: Uguale o superiore a 80 GPL/MPL/APL unità

Fonte: MedScape

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

La cardiolipina è un fosfolipide (un acido grasso legato ad un gruppo fosfato) che costituisce da solo circa un quarto delle molecole che formano la membrana interna dei mitocondri, minuscoli organelli che si occupano della produzione energetica all’interno della cellula.

Il suo nome è dovuto al fatto che fu scoperta per la prima volta nelle cellule cardiache, anche se è stato poi dimostrato in seguito che è in realtà presente in qualsiasi cellula dell’organismo.

Gli anticorpi antifosfolipidi sono anticorpi, ossia molecole del sistema immunitario, che per errore si attivano contro i fosfolipidi che costituiscono le membrane cellulari e alcuni complessi di specifiche proteine; circa il 50% delle persone affette da lupus sviluppa questi anticorpi e mediamente, su un periodo di 20 anni, si stima che metà di essi andranno incontro ad almeno un episodio di formazione di coaguli sanguigni con relativo rischio di trombosi venosa profonda ed eventualmente embolia.

Anche soggetti non affetti da lupus possono produrre questo tipo di anticorpo e, anche in questo caso, la conseguenza è un aumentato rischio di trombosi.

Tra gli anticorpi anti-fosfolipidi più rilevanti troviamo gli anti-cardiolipina, che attaccano in modo specifico questa molecola.

I coaguli di sangue (trombi) possono formarsi in qualsiasi parte del corpo e possono essere causa di:

• ictus,
• cancrena,
• infarto,
• embolia polmonare,
• e altre gravi complicazioni.

Nelle persone affette da lupus il rischio di trombosi non è necessariamente in correlazione con l’attività della malattia, quindi la presenza di questi anticorpi può causare problemi anche quando i sintomi del lupus sono tenuti efficacemente sotto controllo.

La presenza di questi anticorpi è inoltre associata ad altri rischi, a prescindere dalla presenza di lupus:

• aborti ricorrenti,
• parto prematuro,
• preeclampsia (gestosi).
• carenza piastrinica,
• ipertensione polmonare.

Gli anticorpi anti-cardiolipina sono spesso presenti insieme ad altri anticorpi antifosfolipidi, come l’anticoagulante lupico e gli anti-beta2 glicoproteina I. Talora si trovano anche in pazienti affetti da infezioni acute, HIV/AIDS, alcuni tipi di tumore oppure che assumono determinati farmaci (come la fenitoina, la penicillina e la procainamide) e anche negli anziani.

In caso di formazione di coaguli del sangue, frequenti aborti spontanei, presenza di anticorpi anti-cardiolipina o altri anticorpi antifosfolipidi nel sangue si può formulare una diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS). L’APS è associata, anche se non necessariamente, con un altro disturbo autoimmune collegato.

Interpretazione

I risultati di un test di anticorpi cardiolipina sono facili da comprendere:

La normalità è rappresentata dall’assenza degli anticorpi, ossia un esame negativo (potrebbe però capitare che la concentrazione sia troppo bassa per essere rilevata al momento del prelievo).

In caso di esito positivo significa che sono presenti nel sangue e verrà in questo caso consigliato di ripetere il dosaggio dopo qualche settimana, per capire se possa essere un aumento transitorio o meno. Poiché sono i più comuni tra gli anticorpi antifosfolipidi non è insolito che emergano momentaneamente, a causa di un’infezione o dell’assunzione di qualche farmaco, oppure ancora in maniera asintomatica, semplicemente come segno dell’età. Le concentrazioni da basse a medie riscontrabili in queste situazioni spesso non sono significative, ma devono comunque essere valutate congiuntamente ai sintomi e alle altre informazioni cliniche riguardanti il paziente.

Un risultato positivo NON significa che si è affetti da lupus.

Se il livello degli anticorpi anti-cardiolipina rimane da moderato ad alto anche dopo un secondo test eseguito a distanza di sei settimane, probabilmente gli anticorpi rappresentano una presenza costante e questo può essere collegato a manifestazioni quali un’eccessiva coagulazione del sangue, causa tra l’altro di possibili aborti spontanei.

La rilevazione di questi anticorpi è infatti uno dei criteri principali per la diagnosi della sindrome da antifosfolipidi e sono presenti in una buona parte dei pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico; in entrambi i casi la presenza è correlata ad un aumento del rischio di trombosi e delle conseguenze descritte nell’introduzione, mentre NON sono indicativi quantitativamente della gravità dei sintomi del lupus (i sintomi possono essere gravi in presenza di livelli moderati e viceversa).

In donne in età fertile, affette o meno da lupus, la presenza è indicativa di un aumentato rischio di aborti ricorrenti.

Fattori che influenzano l'esame

• Il saggio immunologico utilizzato per questo esame non distingue tra autoanticorpi e anticorpi prodotti in risposta ad agenti infettivi o a seguito di fenomeni trombotici, per questo motivo un singolo test positivo non è sufficiente a porre una diagnosi di sindrome da antifosfolipidi (APS).
• Possono essere rilevati momentanei valori alti in caso di infezioni e/o tumori.
• A volte l’esame serve a scoprire le cause di un risultato positivo al test della sifilide. I reagenti usati per l’esame della sifilide contengono dei fosfolipidi e possono causare un falso positivo nei pazienti che hanno gli anticorpi anti-cardiolipina.

Quando viene richiesto l'esame

L’esame viene spesso prescritto per individuare la causa dei seguenti fenomeni:

• sospetto di lupus eritematoso o altre malattie in grado di colpire i tessuti connettivi,
• sospetto di sindrome antifosfolipidi,
• eventi neurologici,
• disturbi della gravidanza (aborti ricorrenti, trombosi, …),
• trombocitopenia (carenza di piastrine) inspiegabile,
• episodi di trombosi (formazione di coaguli nel sangue) senza cause evidenti.

Se la trombosi colpisce le vene profonde della gamba, tra i sintomi si possono avere:

• dolore o indolenzimento, di solito a una sola gamba,
• gonfiore o edema,
• cambiamento di colore della gamba.

Se il coagulo è nel polmone (embolia polmonare), i sintomi possono essere:

• fiato corto improvviso, respiro affannoso,
• tosse,
• emottisi (presenza di sangue nel catarro espulso con la tosse),
• dolore al petto causato dai polmoni,
• accelerazione del battito cardiaco,

Se l’esame rivela la presenza di anticorpi anti-cardiolipina, viene ripetuto almeno sei settimane dopo, per stabilire se la loro presenza è costante oppure temporanea. I pazienti che soffrono di disturbi autoimmuni e che risultano negativi all’esame a volte ripetono l’esame qualche tempo dopo, poiché tali anticorpi possono svilupparsi anche in seguito.

A volte insieme agli esami per gli anticorpi anti-cardiolipina si effettuano anche altri test, come quello dell’anticoagulante lupico e quello per gli anti-beta2 glicoproteina I.

Nel sangue si possono trovare tre tipi diversi di anticorpi anti-cardiolipina:

• IgG,
• IgM
• e IgA.

Di solito si fanno gli esami per i primi due, ma se risultano negativi e c’è comunque un sospetto clinico allora possono essere prescritti anche i test per gli anticorpi lgA.

Preparazione richiesta

Per quest’esame non serve alcuna preparazione particolare; il campione viene raccolto attraverso un normale prelievo venoso, ad esempio ottenuto da una vena del braccio.

Altre informazioni

Anticorpi anti-cardiolipina e sifilide

Nel 1940, quando hanno iniziato a diffondersi gli esami prematrimoniali e preconcezionali, i medici si resero conto che alcune donne affette da lupus risultavano positive in modo sistematico anche per la sifilide. Ulteriori studi indicarono che, più precisamente, 1 soggetto su 5 (20%) affetto da lupus risultato falsamente positivo anche per la sifilide.

Si è poi scoperto che i reagenti chimici utilizzati per il test della sifilide contengono in alcuni casi dei fosfolipidi che possono causare un risultato falsamente positivo in pazienti con anticorpi anticardiolipina.

Articoli ed approfondimenti

• Esami del Sangue
• Scheda presente nelle categorie: Coagulazione

Link sponsorizzati