Bilirubina diretta e indiretta: alta e bassa

Valori Normali

  • Bilirubina totale: 0.3 – 1.0 mg/dl.
  • Bilirubina diretta: 0.0 – 0.4 mg/dl
  • Bilirubina indiretta: 0.1 – 1.0 mg/dl

Fonte: McGraw-Hill’s Manual of Laboratory & Diagnostic Tests

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’esame della bilirubina misura il livello di questa sostanza nel sangue; si tratta di un pigmento di colore giallastro che è per la maggior parte un prodotto di scarto della normale disgregazione della dell’emoglobina (proteina presente nei globuli rossi) ed è uno dei costituenti della bile.

Ciclo di formazione e smaltimento della bilirubina

iStock.com/VectorMine

A seguito della sua produzione la sostanza arriva nel fegato ed alla fine viene espulsa dall’organismo, perlopiù nelle feci attraverso la bile e solo in piccola quantità nell’urina.

Prima di raggiungere il fegato la bilirubina è detta “non coniugata” (o indiretta) e per essere trasportata nel sangue deve legarsi all’albumina, una proteina di trasporto. Nel fegato si combina con l’acido glucoronico per creare una forma in grado di sciogliersi in acqua (la bilirubina coniugata o diretta), arriva quindi nel colon grazie alla bile e qui viene riconvertita in forma indiretta per poi essere espulsa dall’organismo.

La maggior parte dei laboratori usa un esame che misura la bilirubina coniugata (o bilirubina diretta). Sottraendo la bilirubina diretta da quella totale si ottiene una stima della bilirubina non coniugata o indiretta.

Livelli più alti del normale possono indicare diversi tipi di problemi del fegato, mentre in alcuni casi la bilirubina alta può indicare che l’emolisi (cioè la distruzione dei globuli rossi) è più veloce del normale. Nel caso di sindrome di Gilbert, una condizione innocua ma potenzialmente fastidiosa per il senso di stanchezza che può causare, i valori alti di bilirubina indiretta sono spiegati da una ridotta azione di un enzima in grado di captare la sostanza, un passaggio fondamentale per la trasformazione nella forma coniugata. Nei pazienti affetti da questa sindrome non viene quindi adeguatamente eliminata e la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Provetta di sangue con la scritta BIlirubin - Test

iStock.com/jarun011

Interpretazione

Un livello di bilirubina inferiore al normale di solito non desta preoccupazioni, mentre livelli più alti del normale possono invece essere sintomo di lesioni o patologie al fegato.

Concentrazioni particolarmente elevate (superiori a 2.5 – 3 mg/dl) causano lo sviluppo di ittero (colorazione giallastra della pelle) e possono essere classificati a seconda della zona colpita come:

  • preepatico (aumento della produzione di bilirubina),
  • epatico (disfunzione del fegato),
  • postepatico (ostruzione dei dotti).

L’iperbilirubinemia (ovvero il riscontro di valori elevati di bilirubina) può anche essere affrontata da un diverso punto di vista, concentrandosi sulle quantità relative presenti in circolo:

  • iperbilirubinemia non coniugata (indiretta),
  • iperbilirubinemia coniugata (diretta).

L’iperbilirubinemia coniugata (diretta) è frequente nei pazienti con lesioni epatocellulari

  • epatite virale (tra le più comuni l’epatite A, B e C),
  • reazione ai farmaci,
  • epatite alcolica

e/o ostruzione dei dotti biliari

nonché nei pazienti settici.

L’iperbilirubinemia indiretta è invece tipica dei neonati, dove causa il l’ittero neonatale ed è probabilmente connessa a valori di ematocrito alti (50-60%), conseguenti ad un ricambio cellulare più rapido della norma (la vita media dei globuli rossi dei neonati è di circa 85 giorni) e ad una minore attività di eliminazione della sostanza. Una ricerca indica che una percentuale pari al 6,1% dei neonati ha un livello di bilirubina non coniugata superiore ai 12,9 mg/dL. L’eccesso di bilirubina non coniugata è più frequente tra i neonati allattati al seno.

Negli adulti l’eccesso di bilirubina non coniugata (indiretta), può invece essere causato da:

  • anemia emolitica o perniciosa,
  • reazione alle trasfusioni,
  • cirrosi,
  • sindrome di Gilbert, un disturbo metabolico frequente, causato dalla scarsità dell’enzima responsabile della formazione del legame tra le molecole di zucchero e la bilirubina.

Si stima che alcune delle patologie ereditarie connesse all’iperbilirubinemia indiretta, come la sindrome di Gilbert, colpiscano dal 4 al 13 per cento della popolazione degli Stati Uniti.

Neonati

Nei neonati l’ittero è una condizione molto comune, che si stima colpisca più di un bambino su due e fino a 8 su 10 nel caso di parto prematuro.

È caratterizzato da una colorazione giallastra della pelle, che si nota anche nella parte normalmente bianca dell’occhio (sclera).

Come per gli adulti la causa è un eccesso di bilirubina in circolo, che in questo caso è causato da una produzione che eccede la capacità di smaltimento del fegato.

Nella maggior parte dei casi l’ittero non rappresenta un pericolo per il bimbo, si manifesta durante i primi 3-5 giorni di vita per poi sparire definitivamente. Quando necessario è possibile esporre il neonato a speciali lampade che lo aiutano nello smaltimento della sostanza in eccesso.

Valori Bassi

Valori Alti
(Iperbilirubinemia)

  • Anemia emolitica autoimmune
  • Anemia falciforme
  • Anemia perniciosa
  • Calcoli biliari
  • Cirrosi
  • Epatite
  • Eritroblastosi fetale
  • Gravidanza
  • Infarto
  • Ittero ostruttivo
  • Malaria
  • Ostruzione biliare
  • Reazione trasfusionale emolitica
  • Sepsi
  • Sindrome di Crigler-Najjerr
  • Sindrome di Dubin-Johnson
  • Sindrome di Gilbert
  • Tumore al pancreas

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • I valori normali possono essere leggermente più bassi in donne e bambini.
  • Tra le sostanze in grado di ridurre la bilirubina totale si annoverano la caffeina ed alcuni farmaci, come i barbiturici, la penicillina ed alte dosi di salicilati (come l’aspirina).
  • L’esercizio fisico intenso ne aumenta la concentrazione.
  • La gravidanza potrebbe aumentare leggermente i valori della forma diretta.

Quando viene richiesto l'esame

L’esame di solito viene effettuato insieme ad altri test per capire lo stato di salute del fegato. In particolare può essere effettuato per indagare/valutare:

  • le cause dell’ittero: l’eccesso di bilirubina può far ingiallire la pelle e la parte bianca degli occhi, cioè provocare l’ittero. L’uso più frequente di questo esame è la misurazione della bilirubina nei neonati;
  • se ci sia un’ostruzione nei dotti biliari, dovuta per esempio ai calcoli nella cistifellea;
  • la progressione di altre malattie del fegato, ad esempio dell’epatite;
  • se i globuli rossi vengono distrutti più velocemente del normale;
  • l’efficacia di una terapia;
  • una sospetta tossicità farmacologica.

Preparazione richiesta

L’esame non richiede alcun tipo di preparazione.

Altre informazioni

Come posso ridurre i livelli di bilirubina in caso di sindrome di GIlbert?

La sindrome di Gilbert è una condizione generalmente innocua, ma il colorito giallo che assume la pelle può essere causa di disagio sociale e professionale.

In generale non è necessario nulla di diverso rispetto alle indicazioni generali su uno stile di vita sano e una dieta ricca e varia, ma può essere utile cercare di ridurre l’esposizione ai fattori scatenanti su cui possiamo intervenire, che sono:

Articoli ed approfondimenti

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Importante

Revisione a cura del Dott. Roberto Gindro (fonti principali utilizzate per le analisi http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill).

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

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  1. Anonimo -

    Salve… Ieri sono stata una giornata al pronto soccorso perchè soffro di stitichezza ed emorroidi. Da lì mi hanno fatto fare due clisteri, due radiografie ed infine l’esame del sangue!
    Nell’esame del sangue il dottore era un po’ preoccupato e mi ha detto che il mio fegato non va benissimo!
    Ho praticamente la transaminasi GTO/AST a 73 e GPT/ALT a 122.
    E la bilirubina è 0.68 e il valore di riferimento non c’è.
    Può dirmi qualcosa lei? Che ne pensa?
    La ringrazio.

    1. Anonimo -

      Mi sono dimenticata, la bilirubina è indiretta!

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      È stata suggerita un’ecografia? Assume farmaci?

    3. Anonimo -

      Si, un ecografia e un altro esame per vedere se ho l’epatite. Farò tutto la settimana entrante.. Ma il solo fatto che possa avere l’epatite mi preoccupa. Comunque non assumo nessun tipo di farmaco al momento..

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sovrappeso? Mangia in modo poco sano?

    5. Anonimo -

      No, adesso sono peso forma.. Ma nel mese di luglio ho perso 10 chili in pochissimo.. Nel giro di neanche un mese. Diciamo che mi tengo nel mangiare.. Ma mangio cose buone non dolci, fritture e schifezze.

    6. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Quindi prima di luglio lo stile di vita era meno sano?

    7. Anonimo -

      Diciamo che mangiavo di tutto e di più senza crearmi tanti problemi.
      Una cosa, io ho preso la pillola anticoncezionale per diversi anni perché soffrivo di ovaio policistico.. Sto danno che ho al fegato può essere causato dalla pillola?

    8. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Quando l’ha interrotta?

    9. Anonimo -

      salve che significa bilirubina totale riflessa?

      il valore e’ 0,22

      mentre quella totale e’ 0

      totale riflessa che vuole dire? graie mille!!!!

    10. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Totale riflessa è quella globale, somma di diretta ed indiretta.

    11. Anonimo -

      grazie mille!!! quindi il valore 0 , diciamo che potrebbe essere buono??? grazie mille ancora!!!!

    12. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Che sia assente dal sangue mi sembra strano, ma senza vedere il referto è difficile dire di più.

    13. Anonimo -

      biribulina totale riflessa valore 0

      nelle urine e inferiore a 1 e mi hanno detto che andavan bene…che vorrebbe dire se fosse cosi bassa?

    14. Anonimo -

      quella totale e’ nel range

      quella totale riflessa e o

      nelle urine e’ sotto 1

      l’elettroforesi e’ ok..e le transaminasi sono solo piu’ alte ma di poco…il range e’ 30 e io ho 50 circa… potrebbe esser preoccupante quindi?? grazie comunque

    15. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Probabilmente no, ma in ogni caso il medico può avere una visione più approfondita della mia.

    16. Anonimo -

      ma nelle urine il valore <1 e' buono? grazie comunque

    17. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Perfetto.

    18. Anonimo -

      grazie mille..speriamo bene..grazie mille!!!!

    19. Anonimo -

      ah..una domanda..scusi il disturbo ancora!!! misurare la bilribulina nel sangue o nelle urine..a livello diagnostico e’ uguale? nel senso..e’ piu’ attendibile misurarlo nel sangue o nelle urine..o e’ uguale? grazie mille ancora!!!!

    20. Anonimo -

      Una domanda …è più affidabile misurare la bilirub nel sangue o urine ?

    21. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sono due valutazioni complementari, entrambe utili ed in grado di dare informazioni parzialmente diverse.

    22. Anonimo -

      grazie mille!!!speriamo bene..granzie mille ancora!!!!

    23. Anonimo -

      buogiorno dottore volevo elencare i miei esiti ,che sono un po preoccupato, la bilirubinemia totale dice 1.73 con valore di riferimento 1.00
      29.58 17.1
      bilirubinemia diretta 0.44 0.25
      7.52 4.3
      bilirubinemia indiretta 1.29 0.75
      22.05 12.8
      questi sono i miei esiti fatti due giorni fa ,devo preoccuparmi? grazie mille e buona giornata

    24. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Le transaminasi sono nella norma?
      Sintomi?
      Hanno mai diagnosticato sindrome di GIlbert?

    25. Anonimo -

      salve in seguito a stress ho effettuato delle analisi mesi fa ,tutto ok a parte transaminasi a 56 ( valore di riferimento 30) a solo recentemente ni sono accorta di una piccola tumefazione mobile(sembra grasso quasi) zona ultima costola sulla destra…faro’ un eco di sicuro,dolore non ne sento..non bevo e non fumo piu’ son peso forma e ho 41 anni…eccedo un po’ con dolci e carboidrati questo si… e’ molto mobile…potrebbe esser un linfonodo secondo lei? o qualche tumefazion legata al fegato? di sicuro faro’ un ecografia..la ringrrazio in anticipo..

    26. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Magari un piccolo lipoma, ma senza vedere è quasi come tirare ad indovinare.

    27. Anonimo -

      puo’ formarsi un lipoma anche nella zona costole fegato quindi??.. grazie..comunque…

    28. Anonimo -

      scusi se la disturbo ancora,premetto che faro’ ovviamnete un eco..ma nell attesa son parecchio in ansia..se non fosse lipoma cosa potrebbe essere? ho letto che si formano spesso ascessi anche o altro..il fatto che sia mobile puo’ esser un buon segno secondo lei? ippure e’ un fattore irrilevante? grazie mille..speriamo bene!!! grazie!!

    29. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Inizi a farla vedere al medico, magari è qualcosa di molto più banale di quello che pensa.

    30. Anonimo -

      Grazie mille!

  2. Anonimo -

    A marzo.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Poco probabile che gli eventuali effetti si siano protratti fino ad oggi.

    2. Anonimo -

      Mm bene. Almeno questo… La ringrazio 😀

  3. Anonimo -

    Buonasera,
    Nell’analisi del sangue c’è un valore bilirubina dir gen il valore e
    0,38 H mi anno trovato un po’ il fegato con una leggera infiammazione ,secondo il medico della cassa marittima di Genova dovuto all’aria condizionata..è un valore preoccupante..assumo farmaci atenololo 50mg e sinvacor 20 mg una pastiglia e atenololo1/2 pastiglia al dì’.grazie…

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Mi dà cortesemente i risultati ed i valori di riferimento (diretta ed indiretta)?

    2. Anonimo -

      salve che significa birilubina totale rifessa?? il valore e’ 0

      birilubina totale 0,22 valore di riferimento (1 – 1 )
      hanno detto che va bene..cioe’ non hanno detto nulla …secondo voi?? grazie mille!!!!!

    3. Anonimo -

      una domanda ancora il valore delle transaminasi alt gpt e’ 56 valore di riferimento 30

      secondo lei questo valore cosi’ alto e’ indice di qualche problema epatico?

      l’elettroforesi proteica andava bene,e la bilirubina nelle urine era sotto il numeo 1
      quindi bene…grazie mille comunque!!!!

    4. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      1. Credo che nella prima domanda ci siano degli errori tra risultato e/o valori di riferimento.
      2. Per il GPT non è necessariamente un problema, ma va verificato con il medico.

    5. Anonimo -

      quale dovrebbe essere il valore della bilirubina…inferiore o superiore a 0,22? e se nelle urine non ce ‘…posso esser tranquilla per il fegato? grazie millle!!!!

    6. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      La bilirubina nel sangue deve essere inferiore ai valori di riferimento, se nel sangue non c’è va benissimo.

    7. Anonimo -

      se quindi nelle urine non ce’ presenza di bilirubina..vuole dire che il fegato diciamo,potrebbe essere a posto?? grazie mille!!!!!

    8. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Diciamo che è buon segno.

    9. Anonimo -

      grazie milee!!!!!!!!

  4. Anonimo -

    Dottore con una bilirubina totale di 3.69 su valore di riferimento 0-1.2 bilirubina diretta 0.52 con valori 0-0.3 e bilirubina indiretta 3.17 mi può dire a cosa può essere dovuta? Got GPT e gamma GT nella norma. Mio figlio ha 21 anni non fuma e non beve ha avuto febbricola diarrea. Esami alle feci negativi e tampone faringeo positivo. Sta prendendo l’antibiotico da tre giorni. La febbricola ogni tanto ritorna. Sarà legato al fegato? Può dirmi qualcosa? Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      È la prima volta che si trova alta? Che antibiotico assume?

    2. Anonimo -

      Ha preso il cefixora per 6 giornil. Continua a persistere la febbricola. Ecografia addominale negativa. Mononucleosi negativa. La bilirubina e’ scesa di poco ma ancora ce. Ke può dirmi? Grazie

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Di che valori di temperatura parliamo?

    4. Anonimo -

      37 al massimo 37 e mezzo. Giorni ke non arriva a 37 e giorni invece va dai 37 a 37 e mezzo la sera .

    5. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Misurata internamente?

    6. Anonimo -

      Come si misura generalmente sotto l’ascella

    7. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sarebbe più preciso misurarla per via rettale, probabilmente non c’è febbre.

    8. Anonimo -

      Gliela farò misurare. Ma quella interna a valori diversi dall’esterna. Da quando inizia ad essere febbre? Grazie

    9. Anonimo -

      Gentile dottore la febbricola per due giorni era sparita. Prefetto ke mio figlio ha preso correnti d’aria alternando AFA fuori e aria condizionata al chiuso da ieri è aumentato il mal di gola con immediato innalzamento di temperatura mal di testa e spossatezza. Oggi febbre tra i 37,6 di mattina e stasera 38,5. Ha preso una tachipirina stamattina e una stasera. Ke ne pensa lei dottore? Deve rifare l’antibiotico o cosa? Grazie

    10. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Non è detto, ma domani raccomando comunque il parere del medico.

  5. Anonimo -

    Buonasera Dott..Cimurro,
    ho seguito gli esami del sangue il 28/08/15.
    tutti i valori risultano nella norma, eccetto la BILIRUBINA, i cui valori sono:

    BILIRUBINA TOTALE : 2,14 MG/DL
    BILIRUBINA DIRETTA: 0,32 MG/DL
    BILIRUBINA INDIRETTA: 1,82 MG/DL

    saprebbe cortesemente dirmi da cosa può dipendere?
    premetto che mangio sano, bevo molto (2 lt/dì), non bevo, non fumo.
    attualmente non faccio sport.

    Nella speranza di ricevere una sua cortese risposta le auguro una buona serata.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Forse sindrome di Gilbert.

      Valori di riferimento?

  6. Anonimo -

    a correzione di quanto su scritto:
    ho eseguito…NON SEGUITO..
    bevo molta acqua, NON BEVO ALCOLICI..

  7. Anonimo -

    valori di riferimento:

    BILIRUB TOTALE: 0.00-1,10
    BILIRUB DIRETTA: FINO A 0.25
    BILIRUB INDIRETTA: FINO A 0,85

    COSA COMPORTA QUESTA SINDROME?

  8. Anonimo -

    Ho fatto anche un ecografia ECO ADDOME COMPLETO, il 24/08/15, e, nonostante fosse tutto perfetto, mi hanno trovato un piccolissimo calcolo (di qualche mm), potrebbe avere attinenza con questi valori elevati?
    grazie mille.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Poco probabile.

  9. Anonimo -

    La ringrazio, contatterò il mio medico per una verifica.
    buona serata e buon lavoro.

  10. Anonimo -

    Egregio dottore mia moglie a eseguito le analisi del sangue,le hanno riscontrato delle anomalie nella:
    GammaGT……..73U/L Valore di rifer. da7 a 35
    CPK-CREATICHINASI 250 U/L V.R. fino a 176
    CREATININA 1,4 mg/dl V.R. da 0,5 a 1,2
    BILIRUBINA TOTALE 1,50 mg/dl V.R. da0.20 a 1.30
    VOLUME GLOBULARE MEDIO 101.6 fl V.R. da 82 a 100.0
    Possono esserci dei problemi in quanto portatrice di protesi bio valvolari cardiache? Grazie sinora per la sua risposta.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Immagino che assuma farmaci e questi potrebbero essere la spiegazione, ma raccomando ovviamente di fare presente i valori al medico.

  11. Anonimo -

    La ringrazio per la risposta: i farmaci che assume sono :Cordarone MG200 Coumadin,Eutirox,Lasix,Lansoprazolo.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Per il colesterolo non assume nulla?
      Sono state fatte anche le analisi delle urine? Ha il valore di EGFR?

  12. Anonimo -

    Egregio Dottor CIMURRO grazie per le sue risposte.

    Il colesterolo totale é di 165 V.R. fino a 220.
    Nelle urine é tutto negativo.
    Mi scusi della mia ignoranza, ma non ho mai visto queste sigle nei referti,
    se cortesemente volesse spiegarmeli le ne sarei grato.
    La ringrazio per le risposte che dà e per la sua pazienza.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Il colesterolo è particolarmente passo, in effetti sembra quasi che stia assumendo farmaci per questo, in ogni caso va benissimo; le chiedevo se assumesse farmaci per questo perchè la categoria più usata (le statine) possono far alzare il valore di CPK e spiegare quindi quel risultato, se così non fosse va indagato con il medico.

      Capitolo GammaGT e bilirubina: Sua moglie beve abitualmente un po’ di vino ai pasti od altri alcolici? Potrebbe in ogni caso essere il Cordarone a determinare questi innalzamenti e va verificato con il medico.

      Creatinina: Ha praticato esercizio fisico il giorno prima degli esami?

      Volume globulare medio: Non sarà un problema.

  13. Anonimo -

    Mia moglie è astemia completamente.
    Alla sera prima abbiamo fatto una passeggiata come tutte le sere.
    Grazie della sua gentilezza.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Mi perdoni se insisto, è sicuro che non prenda farmaci anche per il colesterolo?
      Il medico ha già visto il referto?

  14. Anonimo -

    No non prende farmaci per il colesterolo, ho sbagliato io a leggere le analisi ha 185 di colesterolo totale.
    il medico a visto il referto non ha detto niente.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      In questo caso significa che non c’è nulla di preoccupante e probabilmente spiega le piccole variazioni come effetti collaterali dei farmaci assunti.

  15. Anonimo -

    Dottore a giugno avevo la bilirulina nella norma, adesso penso di avere un po’ gli occhi gialli ma poco è possibile che sia aumentata? premetto che è un periodo di enorme stress ed ansia.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Soffre di sindrome di Gilbert?

    2. Anonimo -

      Non so non credo, però ho gastrite è reflusso.

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Potrebbe essere solo un po’ di suggestione a farle sembrare gli occhi gialli, ma verifichi comunque con il medico.

  16. Anonimo -

    Dottore ho i valori della bilirubina alti, sono sotto stress…..potrebbe essere la causa? grazie
    bilirubina totale 1.52
    bilirubina diretta 0.44
    bilirubina indiretta 1.08

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Valori di riferimento?
      È mai stata diagnosticata sindrome di Gilbert?

  17. Anonimo -

    Precedenti valori:

    GammaGT……..73U/L Valore di rifer. da7 a 35
    CPK-CREATICHINASI 250 U/L V.R. fino a 176
    CREATININA 1,4 mg/dl V.R. da 0,5 a 1,2
    BILIRUBINA TOTALE 1,50 mg/dl V.R. da0.20 a 1.30
    VOLUME GLOBULARE MEDIO 101.6 fl V.R. da 82 a 100.0

    Gentile Dottor Cimurro a distanza di due mesi mia moglie a ripetuto gli esami del sangue;
    G.G.T. 58 U/L V.R. 7/35
    C.P.K. 73 U/L V.R. 176
    CREATININA 1,3 V.R. 0,5 1,2
    BILIRUBINA TOTALE 1,58 V.R. 0,20 1,30
    C.E.A. 5,05 V.R. FINO A 5,00.
    CA 19-9 19,2 V.R. FINO A 37,0
    Vorrei chiederle perché questi esami non ci ha dato delle spiegazioni inerenti.Grazie per le sue risposte.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Alcuni valori sono rientrati, lascia però qualche dubbio il valore del CEA che probabilmente verrà fatto ripetere.

  18. Anonimo -

    Buonasera dottore io sono stata operata al cuore (bio protesi valvolare doppia) adesso da circa un anno non riesco più a dormire
    nella parte sinistra, cosa può essere che mi manca il respiro,e mi sveglio tutta sudata e non riesco più a respirare.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Ritiene di poter escludere che sia ansia?

  19. Anonimo -

    Dottore grazie della risposta,io ho un altro problema: tutti i giorni sono molto stanca e faccio fatica
    camminare nelle analisi mi risulta il ferro a 58 val.rif. 50- 150 .
    Ho dei disturbi al fegato posso prendere ferrograd? Grazie.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Ha anche i valori di ferritina?

  20. Anonimo -

    Buonasera Dott..Cimurro,
    ho seguito gli esami del sangue ieri.
    tutti i valori risultano nella norma, eccetto la BILIRUBINA, i cui valori sono:

    BILIRUBINA TOTALE : 2,70 MG/DL
    BILIRUBINA DIRETTA: 0,40 MG/DL
    BILIRUBINA INDIRETTA: 2,30 MG/DL

    In passato, 6 anni fa, ho avuto l’epatite (HBV), ma poi dopo la bilirubina e tornata ad essere nei valori normali….

    Saprebbe cortesemente dirmi da cosa può dipendere?

    Nella speranza di ricevere una sua cortese risposta le auguro una buona serata.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Ho il dubbio che possa essere sindrome di Gilbert (innocua); valori di riferimento?

  21. Anonimo -

    Buonasera dottore, sono una ragazza di 21 anni e le scrivo perché da parecchio tempo avverto spesso prurito in varie zone del corpo.
    Dietro consiglio del medico ho effettuato un’ecografia del fegato, da cui apparentemente non è risultato nulla.
    Mi ha dunque prescritto analisi del sangue per controllare un po’ i valori legati al fegato.
    Le ho ritirate oggi che il mio medico non c’è, e tutti i valori rientrano nella normalità, ma ho un dubbio su questo: Birilubina diretta 0.15 da 0 a 0.3
    Rientra o no nel range? Per 0.3, che sarebbe il massimo consentito, si intende 0.30, e quindi il mio 0.15 è perfettamente normale?
    Mi scusi in anticipo se le faccio una domanda cretina, ma sono brava a leggere le analisi.
    Grazie.

  22. Anonimo -

    Ho sbagliato, volevo dire che non sono brava a leggere le analisi

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      È esatto, 0.15 è minore di 0.3 che è come dire 0.30.

    2. Anonimo -

      Va bene per fortuna, grazie dottore.

  23. Anonimo -

    Grazie dottore,
    Bilirubina (esito) e Valori di Riferimento sono:
    ESITO: Valori di Riferimento:
    BILIRUBINA TOTALE : 2,70 MG/DL 0,2 – 1
    BILIRUBINA DIRETTA: 0,40 MG/DL 0,00 – 0,2
    BILIRUBINA INDIRETTA: 2,30 MG/DL 0 – 0,80

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Sembra una sindrome di Gilbert (innocua), ma raccomando una valutazione medica.

  24. Anonimo -

    Buongiorno,
    ho 37 anni e da un anno circa seguo una dieta ipocalorica dimagrante che mi ha fatto perdere circa 60 chili.
    Ora ho raggiunto il mio giusto peso e il nutrizionista che mi segue mi ha fatto rifare gli esami del sangue.
    Negli ultimi esami ho questi valori sballati:

    Bilirubina totale 1,82 (fino a 1,20)
    Bilirubina diretta 0,57 (fino a 0,30)
    Acido urico 5,89 (tra 2,4- 5,7)
    Calcio 10,60 (8,60-10,20)
    MCH (Hb) 32,4 (26-32)
    Vitamina D 19,8 = insufficienza

    Esami delle urine:
    Urobilinogeno tracce (nella norma assente)
    Chetoni presenti + (nella norma assenti)
    Peso 1032 (1005-1030)

    C’è da preoccuparsi, specie per la bilirubina?
    E col calcio alto posso prendere ugualmente l’integratore di vitamina D?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      1. Potrebbe soffrire della sindrome di Gilbert, ma va comunque verificato con il medico.
      2. L’acido urico sembra ancora accettabile.
      3. Andrà probabilmente integrata la vitamina D.

      Sottoponga comunque tutti gli esami al suo medico, il mio parere e quello del nutrizionista (a meno che non sia dietologo) NON sono sufficienti.

  25. Anonimo -

    1) Come si fa ad avere conferma che si tratti della sindrome di Gilbert?
    2) E’ una malattia grave?
    3) Potrebbe essere dovuta alla dieta dimagrante?
    4) Può causare stanchezza e calo dell’umore?
    Grazie

  26. Anonimo -

    5) come si cura?
    6) Si può guarire?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      1. È sufficiente una chiacchierata con il medico, che valutata la situazione confermerà o smentirà l’ipotesi.
      2. No, è innocua.
      3. No.
      4. “Ni”, nel senso che spesso la stanchezza e lo stress causando l’aumento dei valori.
      5. Non si cura, se non in termini di prevenzione.
      6. No ma, ribadisco, è innocua (sottolineo sempre che la mia è un’ipotesi, non una diagnosi e magari sono fuori strada).

      Per approfondire:

      http://www.farmacoecura.it/malattie/sindrome-di-gilbert-e-bilirubina-cause-sintomi-e-cura/

  27. Anonimo -

    Egregio dottore buona sera ,la settimana scorsa mi è stata diagnosticata una diplopia all’occhio sx ,la cura che mi hanno dato
    è : Facogen plus cp una al giorno,collirio Relys una goccia x3 volte al giorno.
    Il problema è che dopo due giorni quando assumo la cp mi provoca dolori allo stomaco x4/5 ore.
    Ho parlato con il mio medico, lui dice che è impossibile perchè sono degli integratori alimentari.
    comunque non ha saputo darmi una risposta esauriente. Mi scusi il disturbo e grazie sin d’ora per la sua risposta.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Lo assume a stomaco pieno?

  28. Anonimo -

    si durante il pranzo

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Vedo due sole possibilità:
      1. Si cambia terapia (purtroppo anche gli integratori possono causare mal di stomaco),
      2. assume una protezione gastrica.

  29. Anonimo -

    Egr. Dott.Cimurro buona sera,approfittando della sua gentilezza ,ho appena scaricato gli analisi di mia moglie e mi sono trovato con molti asterischi
    nelle analisi fatte di controllo questa settimana.
    FILTRATO GLOMERULARE STIMATO 52 V.R. MENO DI 90
    P-NT-proBNP 2549 V.R. MENO DI 300
    CEA 5.8 V.R. FINO A 4.0
    COLEST. TOT. 121 V.R. ===========
    COLEST. LDL 73 V.R. INF. 160
    COLEST.HDL 28 V.R. SUP. 60
    RAPP. COL./HDL 4,3 V.R. FINO A 4.0
    La ringrazio sino ad ora per la sua disponibilita.Buona notte. P.S [Mia moglie ha 74 anni]

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Purtroppo temo che sia una situazione un po’ troppo complessa per le mie competenze, anche perchè immagino che la signora assuma farmaci (sembrerebbe per il colesterolo e probabilmente per il cuore). Raccomando di sottoporre le analisi al medico già domani, ci sono alcuni valori che meritano attenzione.

  30. Anonimo -

    Buon giorno dottore
    Mio figlio nei suoi esami del sangue c è una nota sulla bilirubina indiretta Così cita
    Risultato non calcolabile in quanto inferiore al limite di sensibilità del metodo. Cosa significa? Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Significa che il risultato è zero o quasi; probabilmente non è un problema, ma raccomando di verificarlo con il pediatra.

  31. Anonimo -

    Buonasera dottore mia moglie dopo i pasti principali circa un ora dopo con male allo stomaco,
    con dolori persistenti per circa 3/4 ore.Mia moglie soffre di ernia iatale di circa 2 cm.
    E già stata operata per calcolosi biliare.Il dolore spesso si irradia fino al basso ventre,le
    prende anche il fianco destro fino alla schiena.Per il passato le hanno diagnosticato
    anche i diverticoli adesso assume normix 200 per sette giorni x tre mesi,pero non passa.
    La prego di fornirmi lei da quale specialista potrei rivolgermi.La ringrazio sino da adesso
    per la sua risposta. Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Gastroenterologo.

  32. Anonimo -

    Buonasera dottor Cimurro lo scorso anno stavo facendo dello shiatsu per dolori alla schiena
    quando la massaggiatrice mi fece una manovra con piegamento in avanti ho sentito uno
    scroscio e mi sono ritrovata con 3 costole rotte più o meno all’altezza della scapola dx.
    Addesso sento sempre un dolore all’altezza della punta delle costole sul fianco dx
    sopra il fegato.Può essersi fatto l’artrosi?
    Perchè proprio sulla punta delle 2costole inferiori?
    Grazie della sua pazienza.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Non credo che sia subentrata artrosi, ma non sono in grado di formulare ipotesi sulle cause del persistere del dolore.

  33. Anonimo -

    Buon giorno
    Ho avuto epatite tossica da farmaco con picco di transaminasi 2100 e bilirubina tot 7 ricoverata per 17 giorni adesso dopo essere stata dimessa i miei valori sono got 138 alt 244 bilirubina tot 2.2 indiretta 1,63 diretta 0,58 gamma gt 68 tutto in discesa rispetto alla fase acuta
    l Eco al fegato fatta un mese fa in fase acuta riporta dimensioni nella norma margini regolari ecostruttura omogenea e normoecogenea Vie biliari intraepatiche non dilatate non sono visualizzabili lesioni occupanti spazio.tutti gli altri organi dell addome sono nella norma
    Vorrei sapere se può essere dato dal fegato il fastidio che per qualche giorno ho avvertito nella parte destra del fianco a fine delle costole mentre adesso solo se faccio dei movimenti avverto un piccolo dolore dietro la schiena Che a riposo non sento.
    È possibile che sia il fegato??

  34. Anonimo -

    Buona sera dottor cimurro dopo l’intervento al cuore per bioprotesi valvolare che ho fatto, adesso sono in F:A, e devo prendere dei farmaci tipo ;Coumadin, cordarone,spirofur.

    Ora mi ritrovo con una cataratta all’occhio dx.L’oculista mi ha detto che non si può operare perchè sono in coumadin, un altro mi dice perchè no a chi devo credere?

    Se mi può dare un consiglio lei. grazie infinite e AUGURI DI BUON NATALE
    E FELICE NUOVO ANNO.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Con qualche precauzione (eparina) se il cardiologo è d’accordo probabilmente si può fare, ma le ricordo che NON sono oculista e quindi le sto rispondendo in linea generale (ossia in base a come si procede normalmente in caso di interventi).

  35. Anonimo -

    Egregio dottore da circa 20 giorni ho un dolore molto forte nel braccio dx appena sopra il
    gomito sulla parte interna sotto il muscolo,che si irradia verso la spalla, con dolori molto
    forti e lancinanti anche a riposo.Questo dolore si è fatto sentire la prima volta qualche
    anno fà, per poi sparire e poi tornare. Adesso c’é lò di continuo,il mio medico non sa darmi
    una spiegazione a questo problema. Io sono terapia con coumadin posso prendere per
    qualche giorno del naprosyn 500. Grazie per la sua risposta .

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Rischierebbe di andare incontro a problemi, a mio parere.

  36. Anonimo -

    salve dottore ho fatto gli esami mi sn uaciti i valori alti della bilirubina diretta 0,34 bilirubina totale 1,98 bilirubina indirerta 1,64.. rispetto hai valori consigliati i miei sn molto piu alti .. mi dv preoccupare? grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Valori di riferimento?

  37. Anonimo -

    Egregio Dottor Cimurro lo scorso anno siamo andati in vacanza pero dopo 6 giorni siamo
    dovuti rientrare perchè a mia moglie e stata diagnosticata una polmonite senza febbre.
    Sono cominciati parecchi problemi e dolori tutto attorno al torace ,senso di soffocamento,
    non riusciva a dormire sdraiata allora a chiesto di fare una radiografia al ns medico
    purtroppo a detto no perchè non serviva,a distanza di 7 mesi ho dovuto ricoverarla
    all’ospedale con diagnosi di acqua nei polmoni e intutto il corpo.Purtroppo non era polmonite
    ma la valvola tricuspide con insufficenza severa.Bastava una radiografia per evitare il ricovero.Domanda:può recidivare e se si più o meno dopo quanto tempo deve fare un
    altro ricovero? Grazie e mi scuso con la lungaggine.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Adesso è seguita da un cardiologo?

  38. Anonimo -

    Si e sempre stata seguita dal cardiologo dopo l’intervento però adesso ho un pò meno
    fiducia perchè 15 giorni fà alla visita di controllo le ha levato il diuretico.
    Posso fidarmi ancora o devo cambiare medico.
    E circa 10 anni che segue mia moglie. Grazie per i suoi consigli.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Si fidi, inoltre essendo seguita non dovrebbe esserci la necessità di ulteriori ricoveri.

  39. Anonimo -

    Egregio dott.Cimurro mia moglie è stata dimessa dall’ospedale con terapia diuretica furosemide 3cp da25 mg al mattino 2 cp da 25 mg alla sera però non riesce a fare bene la pipi cosa deve fare se persiste questo problema?Prima prendeva lasix da 25 mg al mattino più spirofur da 50 alla sera.Devo contattare il medico che la seguiva in ospedale oppure è meglio attendere ancora ? Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Non riesce ad urinare per nulla? Da quanto?

  40. Anonimo -

    Da dopo che è stata dimessa dall’ospedale,con la terapia che le hanno dato ne fà molto poca
    è stata dimessa sabato 30/01/16 perchè adesso a paura di una ricaduta.Grazie per le risposte

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Beve durante il giorno?

  41. Anonimo -

    si beve circa 1 litro di acqua nelle 24 ore.Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Forse un po’ poco, aiuterebbe bere di più, in ogni caso segnali le difficoltà al medico.

  42. Anonimo -

    Buona sera dottore,purtroppo mia moglie dopo 2 settimane dalle dimissioni ospedaliere
    é dovuta ricoverarsi di nuovo per una ricaduta, solita acqua nei polmoni mancanza di
    respiro non riesce più a deambulare da sola. A parte il discorso valvola,neanche con la terapia di furosemide aumentata a 250 mg al mattino e 250 mg alla sera (8/18) può
    essere possibile chè non riesca più ad urinare da sola senza dosi cosi alte?
    Adesso é ancora ricoverata in ospedale e le stanno facendo dei flebo per levare tutto il liquido. I medici dicono che deve essere operata alla tricuspide però i tempi sono molto
    lunghi. Grazi delle risposte.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Mi dispiace davvero, ma temo che sia una situazione al di là delle mie competenze.

  43. Anonimo -

    Buonasera Dott. o mio marito che è un donatore Avis, ha appena fatto gli esami e ha la bilirubina totale a 1,32….quella diretta a 0,23, indirettta 1,09 ….tutti gli altri elementi sono nella norma,ma questa la sempre avuta un pò altina ,che cosa significa ,cosa deve fare ,prendere qualcosa o non è pericolosa ,……la ringrazio Roberta

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Valori di riferimento?

    2. Anonimo -

      I valori di riferimento sono: bilir. totale 0,20-1,00 bilir. diretta 0,10-0,40 bilir.indiretta 0,00-0,80 questi sono i valori a norma che sono scritti sul foglio come riferimento ……grazie

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Potrebbe essere sindrome di Gilbert e, nel caso, sarebbe innocua; senta comunque il parere del medico.

  44. Anonimo -

    Buonasera Dtt. Sono già diverse le volte che faccio gli esami di sangue e rivelano i valori dei Leucociti 3,7 4,40 – 11,00 ; bilirubina diretta 5,9 fino 3,4
    tutti gli altri sono nella norma. Una recente tac mi rileva il fegato ingrossato. Il mio dottore no ha dato tanto peso a detti valori e giusto cosi?
    Grazie.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Peso ed altezza?
      Sta attento all’alimentazione?

    2. Anonimo -

      Salve, credo di alimentarmi bene sono golosa occasionalmente, non vegetariana ma mi trattengo con la carne niente bibite gassate ne succhi di frutta confezionati, ho 53 di peso per 166 di altezza ho praticato la corsa per diversi anni fino settembre scorso quando ho cominciato a sentir un dolore alla parte destra sotto le costole che diventava sempre più forte tanto più correvo, ho fatto un elettrocardiogramma che non ha riferito anomalie. Adesso faccio solo la camminata veloce ma mi manca la corsa!
      i valori riferitogli precedentemente gli ho da qualche anno valore più valore meno
      Grazie.

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Farei più che altro attenzione ai grassi (soprattutto quelli di origine animale), ma non c’è motivo di dubitare della valutazione del medico.

  45. Anonimo -

    Salve dottore ho fatto esami giusto un mese fa transaminasi e bilirubina tutto ok ma io mi vedo un po gialla aj lati della sclera e sotto…o sempre un po di dolori ma il problema e ke gli esami.vanno.tutti bn cosa posso avere

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Soffre d’ansia?

  46. Anonimo -

    Questi i miei valori:
    – BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA
    – BILIRUBINA TOTALE 1.66 * mg/dl 0.30 – 1.20
    —- BILIRUBINA DIRETTA 0.55 * mg/dl 0.00 – 0.40
    —- BILIRUBINA INDIRETTA 1.11 * mg/dl 0.10 – 0.90
    Un anno fa mi è stata tolta la cistifellea per dei calcoli e da qualche tempo ho dolore al fianco dx per questo ho fatto gli esami del sangue e gli unici valori fori scala sono questi.
    Il medico mi ha consigliato di fare un’eco epatica che farò… Nel frattempo può darmi qualche consiglio?

    Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Onestamente per ora non mi sento di fare ipotesi; in attesa dell’eco attenzione all’alimentazione.

  47. Anonimo -

    Egr. dott. Cimurro mia moglie e stata operata al cuore con tecnica non invasiva alla
    tricuspide con anello e sostituzione della mitrale,è stata ricoverata in terapia intensiva
    c.chirurgica il 29/03/16 intubata è stata stubata alla sera del giorno dopo.
    Il 31/3 hanno dovuto intubare ancora perche non era capace di respirare.
    I medici dicono che l’intervento è riuscito perfettamente,e che adesso il problema è la respirazione anche perché lei è molto ansiosa.
    Domanda: può riprendersi da questo problema?
    perché ora funziona tutto alla perfezione:cuore pressione valvole.
    P:S.e ancora in terapia intensiva. Grazie della sua risposta.

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista) -

      Mi dispiace, ma non mi sento in grado di esprimere giudizi.

  48. Anonimo -

    Salve dottore dopo le analisi del sangue questi sono i valori risultati : bilirubina diretta 0.21, indiretta 0,73. Può dirmi se è tutto tranquillo? Grazie

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) -

      Salve, sono valori nella norma. Ma li ha fatti per qualche motivo particolare? Ha fatto solo questi? saluti

    2. Anonimo -

      Dottore ho fatto anche le analisi del tsh perché ho dei noduli alla tiroide e il medico ha inserito quelli per un controllo generale che faccio una volta all’anno. …io comunque non ho nessun sintomo… mi hanno parlato della sindrome di gilbert. ..che cosa mi dice lei? La ringrazio anticipatamente

  49. Anonimo -

    Dottore mi scusi ho dimenticato di scrivere il nome nell’ultima risposta…sono jole…grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) -

      Salve, i valori sono nella norma, non penserei a nessuna sindrome, stia tranquilla.

    2. Anonimo -

      Grazie tante ….

  50. Anonimo -

    Esami generali del sangue. Tutto nei valori medi, tranne:

    Bilirubina diretta 0.58
    Bilirubina indiretta 0.92
    totale 1.50

    —–
    tutte le Transaminasi okay e fosfatasi alcalina okay

    Soggetto: donna 26 anni

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo) -

      Se tutto il resto delle analisi sono nella norma sono alterazioni di scarso significato clinico. saluti

    2. Anonimo -

      Si, tutto nella norma.

      Solo le urine appena torbide e con rare emazie, che farò presente al medico curante

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo) -

      Per l’esame urine ha o ha avuto probabilmente una piccola infezione urinaria. Per il resto concordo col collega, variazioni di poco conto.

    4. Anonimo -

      Si, credo di averla in atto perché vado in bagno leggermente più spesso della norma.
      Grazie ad entrambi per la disponibilità!

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