Valori Normali

BNP

  • inferiore a 100 pg/ml: paziente sano (insufficienza cardiaca poco probabile)
  • compreso tra 100-400 pg/ml: possibile presenza dell'insufficienza cardiaca
  • superiore a 400 pg/ml: insufficienza probabile

Fonte: MedScape

 

NT-proBNP

  • Inferiore a 125 pg/mL per pazienti con età compresa tra 0-74 anni
  • Inferiore a 450 pg/mL per pazienti con età compresa tra 75-99 anni

In caso di pazienti con insufficienza cardiaca si ritiene che questa sia instabile se i valori superano:

  • 450 pg/mL per pazienti con meno di 50 anni
  • 900 pg/mL per pazienti con 50 o più anni

Fonte: Cleveland Clinic

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

Il BNP (peptide natriuretico cerebrale o peptide natriuretico di tipo B) è una sostanza prodotta dai ventricoli (camere inferiori del cuore) in risposta agli sbalzi di pressione che si verificano in caso di insufficienza cardiaca (anche chiamata scompenso cardiaco).

Il BNP ha origina da un precursore incapace di generare effetti legato a una catena di ulteriori aminoacidi:

  • il distacco di un frammento di 26 aminoacidi genera il proBNP, composto da 108 aminoacidi;
  • a sua volta il proBNP si suddivide in
    • BNP, la forma biologicamente attiva composta da 32 aminoacidi,
    • NT-proBNP, la forma inattiva, composta da 76 aminoacidi.

La concentrazione nel sangue di NT-proBNP è decisamente più alta, rendendolo quindi preferibile ai fini della diagnosi, perché meno soggetto ad errori di dosaggio.

La concentrazione di queste molecole nel sangue aumenta quando i sintomi dello scompenso cardiaco congestizio peggiorano e, viceversa, diminuisce se l’insufficienza cardiaca è stabile (ricordiamo che nella maggioranza dei casi si tratta di una malattia a decorso cronico, per la quale l’obiettivo della terapia è esclusivamente rallentarne la progressione e gestirne i sintomi).

Il valore nei pazienti con scompenso cardiaco (anche stabile) è comunque superiore rispetto ai pazienti sani.

Ricostruzione grafica dell'anatomia del cuore

iStock.com/Iaremenko

Interpretazione

Se il BNP è inferiore ai 100 pg/ml e l’NT-proBNP è inferiore ai 300 pg/ml la diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia è improbabile; esistono tuttavia condizioni in cui l’esame può essere paradossalmente basso che devono essere tenute in considerazione nella sua valutazione.

Se il BNP è molto alto viene avvalorata l'ipotesi di scompenso cardiaco congestizio: i pazienti affetti da questo disturbo possono avere un livello di peptidi natriuretici alto già in condizioni normali e quindi bisogna tenere in considerazione questa situazione quando si interpretano i risultati dell’esame.

Altre interpretazioni

Un valore superiore alla norma è connesso con una prognosi sfavorevole sul lungo periodo e ha un effetto negativo sulla mortalità di lungo periodo nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia e da diverse altre patologie, come la coronaropatia e la fibrillazione atriale.

Le ricerche indicano che i peptidi natriuretici, tra cui il BNP, possono fungere da predittore della morte cardiaca improvvisa e anche della risposta alla terapia di risincronizzazione cardiaca.

L'esame è inoltre usato per la valutazione delle valvulopatie.

Ricordiamo infine ulteriori condizioni in cui il BNP può essere alto:

Tra le malattie connesse a valori bassi ricordiamo invece:

  • obesità,
  • edema polmonare recidivante,
  • costrizione pericardica.

Valori Bassi

Valori Alti

  • Angioplastica coronarica
  • Cirrosi
  • Infarto
  • Insufficienza cardiaca congestizia
  • Insufficienza renale
  • Ipertensione
  • Ipertensione polmonare
  • Ipertrofia ventricolo sinistro
  • Ipervolemia
  • Malattie polmonari

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

  • Se lo scompenso cardiaco congestizio è molto recente (nella prima ora) o se c’è un’ostruzione a monte del ventricolo il valore rimane costantemente basso.
  • Troviamo valori bassi nella maggior parte dei pazienti in terapia farmacologica per lo scompenso cardiaco, ad esempio con gli ACE-inibitori, i betabloccanti e i diuretici.
  • La concentrazione nel sangue tende ad aumentare con
    • l’età,
    • nelle donne
    • ed in pazienti affetti da problemi renali.

Quando viene richiesto l'esame

Gli esami del BNP o dell’NT-proBNP possono essere usati per la diagnosi e la valutazione della gravità dello scompenso cardiaco. Possono essere eseguiti se il paziente presenta sintomi caratteristici come

Possono essere usati, da soli o insieme ad altri marcatori, per capire se il cuore è in situazione di stress e/o presenta delle lesioni, oppure, insieme agli esami della funzionalità polmonare, per distinguere tra le diverse cause della mancanza di fiato.

Insieme a questi due esami, possono anche essere eseguite la radiografia del torace e l’ecocardiografia (uno speciale tipo di ecografia).

L’insufficienza cardiaca può essere confusa con altre malattie, oppure può coesistere con altri disturbi. Questo esame può aiutare i medici a distinguere tra lo scompenso cardiaco e altri problemi, ad esempio di natura polmonare. È importante che la diagnosi sia precisa, perché le terapie spesso sono diverse e devono essere iniziate il prima possibile.

Preparazione richiesta

Per quest’esame non è necessaria alcuna preparazione specifica.

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Importante:

Revisione a cura del Dr. Guido Cimurro (fonti principali utilizzate per le analisi http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill).

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.


Commenti, segnalazioni e domande

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    1. Anonimo scrive il

      buongiorno S–NT-proBNP valore a 1822 pg/ml
      valori di riferimento indicati sull’esito dell’esame del sangue :
      maschi età inf. a 50 anni : fino a 88
      maschi età > 50 anni : fino a 227
      COSA SIGNIFICA IL MIO VALORE ??

    2. Anonimo scrive il

      sono stato invitato dal mio medico di fare questo esame NT-proBNP* a causa che 3 o 4 volte al mese mi sveglio ansimando come
      se avessi spinto un treno. Il tutto dura circa 10 minuti, la mia età 82 anni. il risultato 1830, esiste una cura per diminuire tale inconveniente?
      Grazie

    3. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Sì, ma servirà innanzi tutto approfondire la causa del disturbo.

  1. Anonimo scrive il

    Complimenti tutto molto chiaro e professionale. Molto utile per comprendere meglio i propri esami. Tornerò spesso a visitarlo.

  2. Anonimo scrive il

    Buongiorno, mio padre, 79 anni ha ritirato gli esami è il valore protetdide natiuretico è 238, il range è 0/227, è preoccupante?

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Dipende dai sintomi che avverte e dallo stato di salute generale del paziente; potrei dire che l’aumento non è rilevante, ma il medico che segue il paziente potrà essere più preciso conoscendone la storia clinica.

    2. Anonimo scrive il

      grazie mille, sintomi non ne ha, erano esami di routine avendo avuto in passato edema polmonare. Consulterà il medico e il cardiologo.
      Cordiali saluti
      Gino V.

  3. Anonimo scrive il

    salve,
    mio padre ha 83 anni e ha un ProBnp di 673.2 . è stato in ospedale perchè aveva una tosse persistente da mesi. è iperteso, e ha carenza di vitamina B12 e di globuli rossi, è stato dimesso con cardiopatia ipertensiva con scompenso cardiaco congestizio. lieve insufficienza renale cronica. anemia di carenza di vit. B12. declino cognitivo senile,, ernia jatale, esofagite da reflusso . i valori di riferimento per uomini maggiori di 50 anni è 0-334. mi potrebbe aiutare a capire cosa fare adeso che è uscito. siamo un pò sciocati e ci sentiamo un pò abbandonati dal nostro medico di fiducia.
    grazie

    Filippo

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma purtroppo è una situazione che va al di là delle mie competenze; dall’ospedale la dimissione è avvenuta con la prescrizione di una terapia, giusto?

  4. Anonimo scrive il

    Mia moglie ha 60 anni e, sopo un infarto la scorsa settimana è in fase di stabilizzazione. Il suo pro-BPM nell’esame di ieri era pari a circa 9.000! Cosa significa? Grazie…

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Indica una sofferenza del cuore, ma da solo non è sufficiente ad una diagnosi.

  5. Anonimo scrive il

    Ma quando il valore di bnp raggiunge quota 17000!!(dico diciassettemila) cosa posso ancora aspettarmi per mio padre? Sono esausto. Ha solo 65 anni e dopo aver girato mezza Italia tra i più illustri nosocomi (Siena, Padova, Torino, Napoli) abbiamo assistito ad un rapido e graduale innalzamento di questo valore per non dire poi delle condizioni pessime generali. … mi sembra assurdo che non si possa fare proprio nulla…

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma purtroppo non sono in grado di aiutarla.

  6. Anonimo scrive il

    Grazie è un aiuto per le persone come me che tentano di informarsi,leggendo i valori mio marito ha p-nt-probnp 393 – ma ho capito l’insofferenza del cuore- domanda c’è una dieta per questo. Grazie

  7. Anonimo scrive il

    Buongiorno, grazie per il suo tempo, mio marito pesa kg 94-altezza cm 168 – diabetico insulino dipendente- defibrillatore – pensionato ma lavora ancora in un studio professionale perciò sedentario – età 73 anni . Un quadro abbastanza complesso ma per seguirlo mi arrampico sui muri. Grazie e buon lavoro,

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Premesso che la dieta non può in alcun modo sostituire i farmaci, ritengo che nel gestione del caso possa comunque rivestire un’importanza fondamentale; i principali obiettivi di una corretta alimentazione nel caso di suo marito dovrebbero essere:

      1. Attenzione alla natura dei carboidrati per una corretta gestione della glicemia,
      2. Una almeno moderata perdita di peso,
      3. Predilezione di grassi vegetali a quelli animali per facilitare il lavoro del cuore e la pulizia delle vene.

      Può farsi un’idea dell’approccio leggendo questo ebook

      http://www.farmacoecura.it/alimentazione/

      ma data la situazione molto delicata raccomando il parere del diabetologo che potrà essere più preciso e preservarlo da eventuali problemi (per esempio una perdita di peso eccessivamente rapida potrebbe causare la perdita di massa magra anzichè di massa grassa).

  8. Anonimo scrive il

    Mio padre ha 3.876 di BNP ha il pacemaker l’inr è 295 tutti gli altri valori del sangue sono buoni non ha gonfiore alle gambe il peso è buono 69/70 kg. per 1.73 che consigli mi può dare?
    Grazie

    1. Anonimo scrive il

      si purtroppo ora è a riposo assoluto anche perchè accusa stanchezza e ogni tanto ha l’affanno

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Valori di riferimento del BNP?

      Credo però che il valore dell’INR sia sbagliato.

  9. Anonimo scrive il

    NN CAPISCO QUESTI VALORI…
    marcatore cardaci
    limite inferiore troponina 0,00
    ck mb massa 50
    hs troponina t 0,0
    limite superiore
    6,73
    84
    13,0

    in basso soto nt- proBPN
    *184

  10. Anonimo scrive il

    Buongiorno ho mia nipote di due anni , che ha un tumore diagnosticato midollo blastoma che gli e’ stato asportato a Marzo dell’anno scorso e dopo chemioterapie finite a settembre, dalle analisi hanno rilevato il BPN alto arrivando in 3 settimane a un valore di 900 dicono che e’ stata la tossicita’ delle chemio vorrei sapere se e’ in serio pericolo e se no , ci sono molte cure? Grazie.

  11. Anonimo scrive il

    Buon giorno ho notato questo bellissimo Blog serio e molto informativo, per tanto volevo farle una domanda mia madre a ritirato le analisi e il valore PRO-BNP e a 2.700 pg/ml. Comunque in passato gli è stato già diagnosticato la patologia del cuore ingrossato che adesso purtroppo non ricordo come si chiama di preciso la patologia. Resto in attesa di una sua gentile risposta è la ringrazio già anticipatamente.Caterina Filippi

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      I valori di riferimento del laboratorio coincidono con quelli descritti all’inizio dell’articolo?

    2. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Probabilmente è una piccola conferma della diagnosi che già conosceva, ma il medico saprà essere molto più preciso mettendolo nel contesto dello stato di salute generale della signora.

    3. Anonimo scrive il

      La ringrazio tantissimo per la sua risposta. Sono felice di trovare persone come lei che aiuta la gente.grazie ancora per la sua disponibilità.

  12. Anonimo scrive il

    buongiorno dott..ho una cardiomiopatia severamente ipocinetica con ventricoli dilatati dx&sx ha gennaio mi anno messo un impianto di defribrillazione a tre cateteri e mi sento molto meglio,,il gg 18-2-2015 ho fatto esame di PRO BNP mae uscita molta alta 2558 e da preoccuparsi…

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Mi dispiace, ma non mi sento in grado di valutare la situazione.

  13. Anonimo scrive il

    I valori nt-probnp dalle ultime analisi del sangue di mio padre risultano 2.510. Eta’ 74, gia’ avuto un infarto ed e’ portatore di pacemaker. Per questo caso risultano normali o no? Grazie

  14. Anonimo scrive il

    Buon giorno dottore, mia madre di 85 anni dopo esame del sangue e’ risultato un BNP di 1450, la paziente e’ cardiopatica con insufficenza valvolare, coronaropatica con bay pas multipli e con sten coronarici. Cosa puo’ significare? Grazie

    1. Dr. Guido Cimurro (farmacista)
      Dr. Guido Cimurro (farmacista) scrive il

      Il cuore è in sofferenza, purtroppo. È stata modificata la terapia a seguito di questo valore?