Inibina alta, bassa e valori normali

• Valori di riferimento
• Descrizione
• Interpretazione
• Fattori che influenzano
• Quando viene richiesto
• Preparazione

Valori Normali

Inibina A

Uomini:

• <2.0 pg/mL

Donne

• < 11 anni: <4.7 pg/mL
• 11-17 anni: <97.5 pg/mL
• Età fertile: <97.5 pg/mL
• Menopausa: <2.1 pg/mL

Inibina B

Uomini

• 0-23 mesi: <430 pg/mL
• 2-4 anni: <269 pg/mL
• 5-7 anni: <184 pg/mL
• 8-10 anni: <214 pg/mL
• 11-13 anni: <276 pg/mL
• 14-17 anni: <273 pg/mL
• Adulti: <399 pg/mL

Donne

• 0-23 mesi: <111 pg/mL
• 2-4 anni: <44 pg/mL
• 5-7 anni: <27 pg/mL
• 8-10 anni: <67 pg/mL
• 11-13 anni: <120 pg/mL
• 14-17 anni: <136 pg/mL
• Età fertile
  • Fase follicolare: <139 pg/mL
  • Fase luteale: <92 pg/mL
• Menopausa: <10 pg/mL

Fonte: Mayo

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L’inibina B è un ormone prodotto

• nell’uomo dalle cellule del Sertoli dei testicoli,
• nella donna, in particolare durante l’età fertile, dalle cellule della membrana granulosa delle ovaie.

In entrambi i sessi inibisce la produzione dell’ormone follicolostimolante (FSH) secreto dall’ipofisi, quindi l’andamento dei due ormoni è in un perenne e contrapposto equilibrio:

• se il livello di inibina B diminuisce, aumenta quello dell’ormone FSH,
• se il livello di inibina B aumenta, quello dell’FSH diminuisce.

L’ormone FSH è molto importante per l’organismo perché

• nell’uomo favorisce la produzione di nuovi spermatozoi (spermatogenesi),
• nella donna permette la maturazione dei follicoli ovarici e aiuta a regolare il ciclo mestruale e la fertilità.

Oltre all’inibina B esiste anche un’altra forma di inibina, l’inibina A, prodotta solo dalle donne dal corpo luteo e dai follicoli ovarici. Anche questa forma di inibina contrasta la produzione di FSH.

L’esame che consente di verificarne la concentrazione nel sangue viene in genere prescritto in caso di difficoltà nella ricerca di gravidanza, ovvero per una valutazione della fertilità, in associazione ad altri esami, tra cui:

• ormoni sessuali (estradiolo, testosterone, progesterone, FSH),
• ormone antimulleriano (AMH).

Meno comunemente viene usato nel contesto della diagnosi dei tumori all’ovaio.

Interpretazione

Uomo

Il livello medio di inibina B sierica è significativamente più alto tra gli uomini fertili rispetto agli uomini infertili; quando il livello di inibina B è basso significa che vengono prodotti pochi spermatozoi o che non c’è spermatogenesi, segnalando quindi la probabile inutilità di provare ad estrarre spermatozoi chirurgicamente (TESE) per una fecondazione in vitro.

In generale negli uomini fertili l’inibina B è più alta rispetto agli uomini con problemi di fertilità.

Donna

Fertilità

Nella donna il dosaggio dell’inibina B serve per controllare la crescita follicolare e i cicli di superovulazione. Consente inoltre di predire il risultato a seguito di induzione dell’ovulazione e di valutare la riserva ovarica, cioè il numero di ovociti residui presenti in un determinato momento nell'organismo di una donna. Per la valutazione della riserva ovarica, tuttavia, non è sufficientemente specifico né sensibile, quindi alcuni medici tendono a sconsigliarlo (a favore di FSH e ormone antimulleriano).

Assetto ormonale

Nelle donne affette da sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) l’inibina B può essere più bassa del normale.

In chi soffre di insufficienza ovarica prematura (POF) è basso sia il livello dell’inibina B che quello dell’inibina A.

Gravidanza

Nelle gestanti il rischio di mettere al mondo un figlio affetto dalla sindrome di Down è maggiore se il livello di inibina A è alto e contemporaneamente

• la gonadotropina corionica è alta,
• l'estriolo e l'alfafetoproteina sono più bassi del normale.

Marcatore tumorale

Come marcatore tumorale l'inibina A risulta elevata nel 70% circa delle pazienti affette da tumori delle cellule della granulosa e nel 20% circa dei casi di tumori epiteliali dell’ovaio. Ricordiamo che, l'inibina A, come tutti gli altri marcatori tumorali, non serve per diagnosticare il tumore, ma fornisce un’indicazione statistica del rischio di essere affetti da tumore. L’unico modo per diagnosticare con certezza un tumore è invece la biopsia, cioè l’esame al microscopio delle cellule del tessuto interessato.

Fattori che influenzano l'esame

Nelle donne i valori dell’inibina B e dell’inibina A possono differire, anche in modo significativo, tra un ciclo e l’altro, e anche a seconda del giorno del ciclo in cui avviene il prelievo:

• l’inibina B è massima nella terza giornata del ciclo e poi di nuovo intorno alla metà del ciclo, più o meno in corrispondenza con il picco dell’LH (1-2 giorni prima dell'ovulazione)
• nella seconda metà del ciclo l’inibina B è prodotta in quantità non rilevabili, mentre l’inibina A è rilevabile e raggiunge il massimo.

Per questo motivo, in genere, l’esame dell’inibina deve essere eseguito nel terzo giorno del ciclo.

Nelle donne in menopausa i livelli di inibina A e B sono molto bassi o non rilevabili.

La produzione di inibina B nell'uomo diminuisce con l’andare dell’età.

Quando viene richiesto l'esame

Fertilità

L’esame dell’inibina B è di grande utilità nella valutazione dei casi di infertilità, sia maschile che femminile: è uno degli esami che possono essere richiesti quando una coppia cerca di avere un bambino o valuta di ricorrere alla fecondazione in vitro:

• Nella donna può essere usato per controllare la crescita follicolare, per valutare la riserva ovarica e per capire se sia opportuno indurre l’ovulazione.
• Nell'uomo è utile a nella diagnosi dei casi di infertilità; consentendo di valutare la spermatogenesi.

È inoltre utile per le donne che soffrono di amenorrea ipotalamica, sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o di insufficienza ovarica prematura (POF).

Gravidanza

L’esame dell’inibina A, invece, fa parte del quadri-test, un esame di screening che le gestanti eseguono tra la sedicesima e la diciottesima settimana di gravidanza. Il quadri-test serve per capire se c’è rischio di sindrome di Down per il bambino. Le gestanti ad alto rischio vengono poi indirizzate verso esami diagnostici più specifici, come l’amniocentesi.

Marker tumorale

L’esame dell’inibina A può essere insieme a quello dell’inibina B come marcatore tumorale, per il tumore delle cellule della granulosa delle ovaie.

Preparazione richiesta

L’esame dell’inibina consiste in un normale prelievo di sangue, che va eseguito dopo un digiuno di almeno 8 ore. Per le donne in età fertile il medico può richiedere di eseguirlo nella terza giornata del ciclo, in cui ci si aspetta cioè di trovare il valore massimo.

Articoli ed approfondimenti

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