Transaminasi ALT e AST (GPT e GOT): valori alti bassi e normali

• Valori di riferimento
• Descrizione
• Interpretazione
• Valori bassi
• Valori alti
• Fattori che influenzano
• Quando viene richiesto
• Preparazione

Valori Normali

• ALT o GPT (Fonte: Mayo)
  • Uomini 7-55 U/l
  • Donne 7-45 U/l
• AST o GOT(Fonte: Mayo)
  • Uomini 1-13 anni: 8-60 U/l
  • Uomini adulti: 8-48 U/l
  • Donne 1-13 anni: 8-50 U/l
  • Donne adulte: 8-43 U/l

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

Le transaminasi sono enzimi utili a favorire e velocizzare reazioni biochimiche sugli amminoacidi; pur essendo una famiglia decisamente numerosa, i più utilizzati in medicina a scopo diagnostico sono due

• alanina aminotransferasi (ALT), chiamata anche glutammato-piruvato transaminasi (GPT).
• aspartato aminotransferasi (AST), anche conosciuta come glutammato-ossalacetato transaminasi (GOT),

Entrambe le molecole sono presenti in grande quantità nel fegato e solo in tracce nel sangue, ma in caso di danni all’organo la loro concentrazione nel torrente circolatorio aumenta in modo significativo.

L’aumento della quantità degli enzimi epatici spesso emerge durante analisi del sangue di routine, ma nella maggior parte dei casi i livelli sono solo lievemente e temporaneamente elevati, non associati cioè a situazioni preoccupanti; valori particolarmente elevati delle transaminasi pongono di fronte ad una diagnosi differenziale limitata (cioè sono poche le malattie in grado di causare un gravissimo aumento dei valori), mentre in presenza di un’alterazione più modesta (meno del doppio del limite superiore) in genere si procede ad una ripetizione dell’esame prima di passare ad approfondimenti ulteriori.

Interpretazione

In condizioni di salute ALT si trova nel sangue in concentrazione minore di AST, mentre in caso di danno epatico la relazione tende ad invertirsi (fanno eccezione malattie dovute all’alcool, cirrosi e tumori, per esempio se AST è il doppio o più di ALT è probabile che il danno sia causato dall’abuso di alcool). In alcuni casi queste considerazioni portano il medico a valutare il cosiddetto rapporto AST/ALT nell’interpretazione dei risultati.

Un valore di AST elevato in presenza di un valore normale di ALT indica un fegato sano ed un danno in un organo diverso od emolisi.

Incrementi da cinque a dieci volte i valori normali di entrambe le transaminasi si verificano in pazienti con carcinoma primario o metastatico del fegato, con AST di solito maggiore di ALT, anche se purtroppo i valori sono spesso normali nelle prime fasi di infiltrazione maligna del fegato.

ALT (GPT)

ALT è presente principalmente nelle cellule epatiche (del fegato).

Durante un’epatite virale (A, B o C) ed altre forme di malattia epatica i livelli nel sangue iniziano ad aumentare anche prima della comparsa dei segni clinici e dei sintomi della malattia.

Anche le concentrazioni di AST superano i valori normali diventando alti, ma ALT è un enzima epatico più specifico (proviene quasi esclusivamente dal fegato) ed i cui valori persistono aumentati più a lungo nel tempo.

I risultati sono considerati davvero preoccupanti quando superano di almeno 10 volte i valori normali, ma possono raggiungere concentrazioni anche 100 volte superiori nelle condizioni più gravi.

AST (GOT)

L’aspartato aminotransferasi (AST) trova maggior diffusione nell’organismo, venendo espressa non solo nel fegato, ma anche in

• cuore,
• muscoli,
• reni;

valori più alti del normale possono quindi essere rilevati anche in caso di infarto, oltre che di danno epatico.

I risultati sono considerati davvero preoccupanti quando superano di almeno 10 volte i valori normali, ma possono raggiungere concentrazioni anche 100 volte superiori.

I livelli di AST iniziano ad aumentare prima della comparsa dei segni e sintomi clinici di malattia.

Fattori che influenzano l'esame

• Molti farmaci possono essere causa di aumento dei valori, per la loro più o meno leggera azione epatotossica.
• Anche il consumo frequenti di pasti presso i fast-food (e junk-food in genere) può essere causa di aumento dei valori.
• La gravidanza può invece far diminuire i valori di AST.

Quando viene richiesto l'esame

La valutazione dei valori delle transaminasi è probabilmente l’esame di riferimento per la scoperta di un eventuale danno epatico (tra le due ALT è più specifica), utilizzabile quindi anche come valutazione di routine.

L’esame può essere richiesto come valutazione di screening in caso di sospetto di malattia al fegato, eventualmente suggerita dalla presenza di uno o più dei seguenti sintomi:

• ittero,
• affaticamento,
• nausea e/o vomito,
• urine scure,
• feci di colore pallido,
• prurito,
• ascite,
• disturbi mentali (nel dubbio, ad esempio, di encefalopatia epatica),
• abuso di alcool,
• overdose di paracetamolo (Tachipirina®),
• storia familiare di malattie del fegato,
• esposizione al virus dell’epatite.

oppure per monitorare l’andamento di una malattia o di una condizione di rischio già diagnosticata, come ad esempio:

• uso di farmaci potenzialmente epatotossici,
• epatite,
• malattie del fegato indotte da alcol,
• cirrosi,
• steatosi epatica,
• insufficienza epatica,
• emocromatosi.

Preparazione richiesta

Non è richiesta alcuna preparazione specifica, né digiuno.

Articoli ed approfondimenti

• Esami del Sangue
• Scheda presente nelle categorie: Fegato

Link sponsorizzati